除顫儀的使用方法
先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況 除顫本身也有危險
適應征
(1)心室顫動是電復律的絕對指證。
(2)慢性心房顫動(房顫史在1年~2年以內),持續心房撲動。
(3)陣發性室上性心動過速,常規治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發室上性心動過速而用藥困難者。
(4)呈1:1傳導的心房撲動。
禁忌癥
(1)緩慢心律失常,包括病態竇房結綜合癥。
(2)洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。
(3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。
(4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。(重點!!)
(5)左房巨大,心房顫動持續一年以上,長期心室率不快者。
一般除顫儀自動檢測心電
患者平臥于硬板床
將電極板涂好導電膏或將鹽水紗布(絕對不能用酒精)放于患者胸壁上
電極板應該緊貼病人皮膚并稍為加壓(5kg) 不能留有空隙 邊緣不能翹起
(保持電極板把手的干燥,不能被導電糊或鹽水污染,以免傷及操作者。)
離開患者身體
方法一:一塊電極板放在背部肩胛下區,另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。
方法二:一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部),另一塊放在左腋前線內第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利,適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應<10cm。
急診心電除顫儀的使用方法
自動體外除顫儀(AED)操作方法: 需操作的只有3個按鈕和2個一次性粘貼電極 按鈕:綠—開關、黃—分析、紅—電擊 電極:已有導電膠,安放位置機體及電極包裝表面有圖示,(“A”電極左胸前壁覆蓋心尖,“S”電極右肩胛下區或右鎖骨下胸骨右緣)。 操作:打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。(06年銷售的AED有中文界面和提示音) AED除顫連貫操作步驟:患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進行除顫。 注意事項:2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出:“有除顫心律表現者應首選除顫。...對于沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強調只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然后繼續做胸外按壓”。其中有三處重點:①在AED示知“建議除顫”時首選除顫;②否則(無除顫心律,多為心電直線)先做5個周期CPR再考慮除顫;③強調1次除顫后不做生命評估,馬上接著做CPR,5個周期后再評估。
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