華閱文章網慢性膽囊炎是由什么原因引起的
(一)發病原因 1.慢性結石性膽囊炎 與急性膽囊炎一樣因為膽囊結石引起急性膽囊炎反復小發作而成也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現 2.慢性非結石性膽囊炎 在尸檢或手術時此型病例占所有膽囊病變患者的2%～10% 3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎 又稱瓷瓶樣膽囊結石引起的炎癥與刺激導致膽囊壁鈣化所形成鈣化可局限于黏膜肌層或兩者皆有以65歲以上的女性病人多見 4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 比較少見約占膽囊炎性疾病的0.7%～1.8%系由于膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應形成 (二)發病機制 1.慢性結石性膽囊炎 慢性膽囊炎由于結締組織增生和組織水腫使膽囊壁增厚全層間有淋巴細胞浸潤膽囊內含黏液性物可見沉淀物膽沙或結石 2.慢性非結石性膽囊炎 (1)代謝紊亂：由于膽固醇代謝的紊亂致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥其中約有半數可有膽固醇結石之形成膽囊外觀多無明顯異常囊壁可稍增厚色澤稍顯蒼白;膽囊黏膜明顯充血肥厚黏膜上有無數黃白色的膽固醇酯沉淀形如草莓故本病亦稱“草莓膽囊” (2)感染：細菌可來自腸道和膽道上行至膽囊;在敗血癥時細菌可經血液或淋巴途徑到達膽囊約1/3患者的膽汁培養有細菌生長慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起約15%的患者既往有肝炎史真菌寄生蟲感染亦可導致慢性膽囊炎 (3)運動功能障礙：膽道運動和(或)十二指腸**括約肌功能障礙可逐漸演變為器質性病變又如迷走神經切斷術后膽囊張力和動力變異排空時間延長膽囊增大漸漸出現膽囊壁纖維化增厚伴慢性炎細胞浸潤 (4)血管因素：由于膽囊壁血管病變可導致膽囊黏膜損害膽囊濃縮功能減低或喪失終致膽囊壁纖維化 3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎 膽囊可正常大小或較小甚至如拇指端大膽囊壁增厚呈灰白色囊腔結石可為一枚或多枚甚或充滿整個膽囊黏膜呈細顆粒狀或仍較光滑但有膽石印痕膽囊底或體部可見憩室內含膽汁鏡下見膽囊黏膜扁平萎縮且顯著纖維化肌層肥厚;炎細胞數少只有少許淋巴漿細胞及巨噬細胞也可見肉芽腫性異物巨細胞反應巨細胞內有膽固醇結晶膽囊壁血管可有閉塞性末梢動脈炎瓷瓶樣膽囊的膽囊癌發生率較高有其病理意義 4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 病初時由于急性膽囊炎和梗阻膽汁通過潰瘍面進入間質或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-羅基坦斯基)竇吞噬集中在炎癥的部位消化脂質形成大圓蒼白的黃色瘤細胞導致局限性或彌漫性破壞性炎癥肉眼見膽囊壁有黃色腫塊膽囊壁增厚并與鄰近器官粘連;膽囊可有穿孔與胃腸道形成瘺外觀難與膽囊癌區分。
慢性膽囊炎是由什么原因引起的
(一)發病原因 1.慢性結石性膽囊炎 與急性膽囊炎一樣因為膽囊結石引起急性膽囊炎反復小發作而成也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現 2.慢性非結石性膽囊炎 在尸檢或手術時此型病散戚猛例占所有膽囊病變患者的2%～10% 3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎 又稱瓷瓶樣膽囊結石引起的炎癥與刺沖橋激導致膽囊壁鈣化所形成鈣化可局限于黏膜肌層或兩者皆有以65歲以上的女性病人多見 4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 比較少見約占膽囊炎性疾病的0.7%～1.8%系由于膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應形成 (二)發病機制 1.慢性結石性膽囊炎 慢性膽囊炎由于結締組織增生和組織水腫使膽囊壁增厚全層間有淋巴細胞浸潤膽囊內含黏液性物可見沉淀物膽沙或結石 2.慢性非結石性膽囊炎 (1)代謝紊亂：由于膽固醇代謝的紊亂致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥其中約有半數可有膽固醇結石之形成膽囊外觀多無明顯異常囊壁可稍增厚色澤稍顯蒼白;膽囊黏膜明顯充血肥厚黏膜上有無數黃白色的膽固醇酯沉淀形如草莓故本病亦稱“草莓膽囊” (2)感染：細菌可來自腸道和仔羨膽道上行至膽囊;在敗血癥時細菌可經血液或淋巴途徑到達膽囊約1/3患者的膽汁培養有細菌生長慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起約15%的患者既往有肝炎史真菌寄生蟲感染亦可導致慢性膽囊炎 (3)運動功能障礙：膽道運動和(或)十二指腸**括約肌功能障礙可逐漸演變為器質性病變又如迷走神經切斷術后膽囊張力和動力變異排空時間延長膽囊增大漸漸出現膽囊壁纖維化增厚伴慢性炎細胞浸潤 (4)血管因素：由于膽囊壁血管病變可導致膽囊黏膜損害膽囊濃縮功能減低或喪失終致膽囊壁纖維化 3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎 膽囊可正常大小或較小甚至如拇指端大膽囊壁增厚呈灰白色囊腔結石可為一枚或多枚甚或充滿整個膽囊黏膜呈細顆粒狀或仍較光滑但有膽石印痕膽囊底或體部可見憩室內含膽汁鏡下見膽囊黏膜扁平萎縮且顯著纖維化肌層肥厚;炎細胞數少只有少許淋巴漿細胞及巨噬細胞也可見肉芽腫性異物巨細胞反應巨細胞內有膽固醇結晶膽囊壁血管可有閉塞性末梢動脈炎瓷瓶樣膽囊的膽囊癌發生率較高有其病理意義 4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 病初時由于急性膽囊炎和梗阻膽汁通過潰瘍面進入間質或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-羅基坦斯基)竇吞噬集中在炎癥的部位消化脂質形成大圓蒼白的黃色瘤細胞導致局限性或彌漫性破壞性炎癥肉眼見膽囊壁有黃色腫塊膽囊壁增厚并與鄰近器官粘連;膽囊可有穿孔與胃腸道形成瘺外觀難與膽囊癌區分。
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