華閱文章網1.什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R
一、ABC干預方法
A、詢問（Ask）：詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您目前吸煙嗎？”
B、簡短建議（Brief advice）：用清晰的、強烈的、個性化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。
C、戒煙服務（Cessation）：為有意戒煙者提供戒煙幫助及轉診：幫助制定戒煙計劃，設定戒煙日期；給予藥物治療，促進戒煙成功；盡可能給予心理支持和有針對性的干預措施并安排隨訪。對沒有成立戒煙門診或設戒煙醫生的醫院，應將有意戒煙的病人轉診到設有戒煙門診或戒煙醫生的醫院。
二、對有意愿戒煙者進行5A干預，5A內容包括：
詢問（Ask）：了解患者是否吸煙
建議（Advise）：強化吸煙者的戒煙意識
評估（Assess）：明確吸煙者戒煙的意愿
輔導（Assist）：幫助吸煙者戒煙。向愿意戒煙者提供藥物和專業咨詢，以協助戒煙。除非患者有禁忌癥，或某藥物對特定患者群（如妊娠女性、輕度吸煙者、青少年）的療效或安全性缺乏足夠證據，應向所有患者提供藥物，戒煙藥物目前戒煙指南推薦包括尼古丁替代治療（五種劑型：貼片、咀嚼膠、口含片、鼻吸入劑、經口吸入劑），鹽酸胺非他酮緩釋片，伐尼克蘭等。
安排（Arrange）：吸煙者開始戒煙后，應安排長期隨訪，隨訪時間至少6個月。
三、對不愿意戒煙或還未決定什么時候開始戒煙者，進行5R干預，5R內容包括：
相關（relevance）：要盡量幫助吸煙者懂得戒煙是與個人密切相關的事。
風險（risks）：應讓吸煙者知道吸煙對其本人可能造成的短期和長期的負面影響及吸煙的環境危害。
益處（rewards）：應當讓吸煙者認識戒煙的潛在益處，并說明和強調那些與吸煙者最可能相關的益處，如促進健康；增加食欲；改善體味；節約金錢；良好的自我感覺；家里、汽車內和衣服土氣味更清新；呼吸也感到更清新；不再擔心戒煙等
障礙（roacblocks）：醫生應告知吸煙者在戒煙過程中可能遇到的障礙及挫折，并告知他們如何處理。
重復（repetition）：每遇到不愿意戒煙的吸煙者，都應重復上述干預措施。對于曾經在戒煙嘗試中失敗的吸煙者，要告知他們大多數人都是在經歷過多次戒煙嘗試后才成功戒煙的。
擴展資料：
戒煙的益處：
煙草幾乎可以損害人體的所有器官，而戒煙則能夠有效阻止或延緩吸煙相關疾病的進展。研究發現，戒煙1年后冠心病患者死亡的危險大約可減少一半，而且隨著戒煙時間的延長會繼續降低，戒煙15年后，冠心病患者死亡的絕對風險將與從未吸煙者相似；
戒煙和防止二手煙暴露是防治COPD的最重要的手段，戒煙是目前證實的能夠有效延緩肺功能進行性下降的唯一辦法；戒煙還可以減少腦卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指腸潰瘍的發病率和死亡率。因此，戒煙是治療各種吸煙相關疾病的重要組成部分。戒煙還可減少周圍人群尤其是家人和同事二手煙暴露的危害。
各年齡段戒煙均有益處，而且“早戒比晚戒好，戒比不戒好”。無論何時戒煙，戒煙后均可贏得更長的預期壽命。
一項對英國男醫生進行的為期50年的前瞻性隨訪隊列研究發現，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預期壽命。并且，戒煙后所增加的壽命年數為“健康的生命年數”。與繼續吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。
參考資料來源：蘭州市西固區中醫醫院-什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R?
2.空間說說以成功戒煙
對于沒有成癮或煙草依賴程度較低的吸煙者，可以憑毅力戒煙，但經常需要給予簡短的戒煙建議，并激發其戒煙動機；對于煙草依賴程度較高者，往往需要給予更強的戒煙干預才能最終成功戒煙。
戒煙勸誡研究顯示， 沒有接受過治療的吸煙者每年戒煙的平均比例大約為2%，而臨床醫生簡短的建議就會使戒煙6個月或6個月以上的人增加2%。藥物治療2008年5月，在參考了8000多篇文獻的基礎上，美國公共衛生署頒布了有關煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南。
該指南推薦了7種能夠有效增加長期戒煙效果的一線臨床戒煙用藥，包括5種尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy,NRT）的戒煙藥（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）和2種非尼古丁類戒煙藥（酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮緩釋片）。指南還推薦了2種二線戒煙藥物，為可樂定和去甲替林，目前這兩種藥在臨床上很少應用。
目前我國已被批準使用的戒煙藥物有：處方藥：伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮非處方藥：尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠尼古丁替代療法通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀，如注意力不集中、焦慮、易怒、情緒低落等。NRT類藥物輔助戒煙安全有效，可使長期戒煙的可能性加倍，雖然并不能完全消除戒斷癥狀，但可以不同程度地減輕戒煙者戒煙過程中的不適。
伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）是一種新型非尼古丁類戒煙藥物，在2006年已被美國FDA批準上市用于成人戒煙，推薦吸煙者使用的證據等級為A。在2009年發表的一項由中國、新加坡和泰國共15個中心參加的臨床研究中，伐尼克蘭戒煙療效顯著優于安慰劑，主要療效終點第9~12周（包括第12周）經CO測量證實的4周持續戒煙率，伐尼克蘭治療組（50.3%）顯著高于安慰劑組（31.6%）(P=0.0003)。
關鍵及其他次要療效指標在伐尼克蘭組和安慰劑組之間的差異均有統計學意義。[4] 鹽酸安非他酮（緩釋片）是第一種可有效幫助吸煙者戒煙的非尼古丁類戒煙藥物，1997年被用于戒煙，推薦吸煙者使用的證據等級為A。
鹽酸安非他酮是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑郁劑，作用機制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重攝取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。鹽酸安非他酮為口服藥，劑量為150mg/片，至少在戒煙前1周開始服用，療程為7~12周。
副作用有口干、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食癥或不正常食欲旺盛者、現服用含有安非他酮成分藥物者或在近14天內服用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。
對于尼古丁嚴重依賴的吸煙者，聯合應用NRT類藥物可使戒煙效果增加。鹽酸安非他酮為處方藥，長期（>5月）戒煙率為安慰劑組的2倍。
聯合使用一線藥物已被證實是一種有效的戒煙治療方法，可提高戒斷率。有效的聯合藥物治療包括：（1）長程尼古丁貼片（>14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；（2）尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；（3）尼古丁貼片+鹽酸安非他酮（證據等級為A）。
在戒煙治療的過程中，NRT類藥物、伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮是經常使用的藥物。在戒煙的健康獲益方面，這些藥物是能夠挽救生命的有效治療手段，配合行為干預療法會提高戒煙成功率，但單獨使用戒煙藥物仍然是有效的。
吸煙常常被錯誤地視為單純的個人選擇，然而事實并非如此。在充分認識到了吸煙的健康危害后，多數吸煙者都有戒煙的意愿，但往往因為尼古丁的成癮性而難以戒除。
在條件允許的情況下，應同時使用戒煙藥物治療及戒煙勸導和咨詢措施。戒煙咨詢及戒煙熱線戒煙咨詢（無論是單獨使用還是聯合使用）是一種有效的戒煙方法，在給患者使用戒煙藥物的同時給予咨詢或是在進行咨詢時給予藥物輔助治療都會使戒煙效果明顯改善。
[5] 因此，在條件允許的情況下，對有戒煙意愿的吸煙者應盡量聯合使用戒煙咨詢和藥物治療。顯示的是一些常用的咨詢技巧：解決問題/技巧訓練以及在治療過程中給予支持的方法。
這些方法主要用于簡短的戒煙干預治療，同時是戒煙強化治療的基礎，戒煙熱線是一種有效的戒煙治療方法。臨床戒煙的具體實施煙草依賴具有慢性及高復發性的特點，醫生需要不斷努力，鼓勵患者進行戒煙嘗試。
在進行戒煙治療之前，醫生應首先了解戒煙者戒煙的通常模式，包括思考期、準備期、行動期、維持期、復吸期。Prochaska和Diclemente采用該模式描述了戒煙過程的一系列階段，在不同階段吸煙者對戒煙的看法和認識是不同的，所以對處在不同階段的吸煙者應采取不同的干預措施。
[6] 在這一模式中，處于思考前期的吸煙者不想戒煙；隨著對吸煙危害認識的增加，吸煙者會進入思考期，這一階段的吸煙者往往處于進退兩難的境地，一方面認識到應該戒煙，另一方面仍與煙難以割舍；經過長期的思考，吸煙者將進入準備期，處于準備階段的吸煙者開始計劃戒煙；接著他們把戒煙付諸實施，即進入了行動期；緊隨著行動期的是維持期，在這一階段戒煙的行為得到鞏固；如果這種鞏固不能維持下去，吸煙者將進入復吸期，再次回到思考期或思考前期。
3.怎樣進行臨床場所戒煙指導
醫生可采取下面一些策略和措施，幫助在臨床場所進行戒煙干預。
（1） 5A戒煙法介紹臨床干預可以使用“5A”方案進行簡短干預。5A戒煙法是由5種活動所組成，每一個都由字母“A” 開始，即：Ask，詢問所有患者關于吸煙的問題；Advise，建議吸煙者戒煙；Assess，評估吸煙者的戒煙意愿；Assist，提供戒煙藥物或者行為咨詢等；Arrange，安排隨訪。
詢問吸煙情況：醫生一旦發現患者吸煙就應在患者病歷上做一個永久標記，以提醒醫生或其他工作人員在每次就診時考慮吸煙問題。建議所有吸煙者戒煙：醫生對患者講清楚吸煙的危害并建議戒煙，態度必須明確、強烈，并且和個體結合。
態度明確是勸告的第一要點，因為許多病人愿意接受醫生的勸告。 評估吸煙者的戒煙意愿：對患者戒煙意愿的評估是戒煙咨詢的重要環節。
在交談中，應該評估吸煙者的戒煙意愿：“你想戒煙嗎？ ”如果患者本次有戒煙意愿，應提供進一步幫助，給予更加具體的戒煙方法，幫助制訂戒煙計劃，推薦到戒煙門診就診或使用戒煙藥物等。如果患者表示還不想戒煙，應給予適當干預以提升戒煙動機。
幫助患者戒煙：對于那些有強烈戒煙意愿的患者，醫生應該幫助他們確定某一特定日期來戒煙。有關研究表明，如果患者已確定了戒煙日期，他們就更可能會在戒煙方面做一系列嘗試。
一般來說，所確定的戒煙通常在兩周內，給緩和在戒煙心理和其他方面留出必要的時間。對需要戒煙的患者，提供實用小冊子或影像資料，以提供戒煙的理由和方法，常見問題的回答，停止吸煙后的癥狀和處理。
同時，在準備戒煙日期來前，處理掉周圍與煙草有關的全部物品，并避免在停留較長時間的地方（如工作場所、家里、汽車內）吸煙。安排隨訪：當患者知道醫生要檢查他們戒煙的進展時，其戒煙成功的機會將提高。
因此，在剛開始戒煙的1?2個月內最好每周能夠和患者進行交流，通過咨詢增強他們戒煙的決心，處理戒煙過程中出現的問題。 之后的隨訪可以每月一次，連續三個月。
如有必要也可以討論戒煙的藥物治療。 （2） 對不同類型人群的戒煙干預指導對于有戒煙意愿的吸煙者應提倡簡單的戒煙幫助，如處方戒煙藥物和（或）簡短戒煙咨詢；對于尚無戒煙意愿的吸煙者，醫生應給予簡短的干預使他們產生戒煙的想法；對于最近戒煙的患者，醫生應肯定患者的成功，回顧戒煙的益處，幫助患者解決遇到的困難，醫生對患者的關注會使他們出現復吸時主動尋求幫助；對已戒煙成功且不再需要進行戒煙治療的患者，醫生可以與他們探討戒煙成功的經驗，這些已經戒煙成功的患者也可能遇到戒煙相關的問題，醫生應對這些問題進行干預；針對從未吸煙者的快速干預策略及措施，在臨床場所對從未吸煙者的干預一般是給予表揚并鼓勵繼續遠離煙草。
4.戒煙動機干預的要點是什么
為便于記憶，將動機干預的要點總結為5個R。
(1) 相關（Relevance）：將戒煙的理由個體化（例如，家人希望 戒煙，自身健康狀況等）。 （2） 危害（Risk）：引導吸煙者明確吸煙的不良后果。
① 急性危害：氣促、**不適。 ② 長期危害：心肌梗死、卒中、慢性阻塞性肺疾病。
③ 被動吸煙危害：兒童肺部感染、成年人心臟病發作。 （3） 回報（Reward）：讓吸煙者知曉戒煙的益處（例如，癥狀減 輕、省錢、為孩子樹立榜樣）。
（4） 障礙（Roadblock）：讓患者明確戒煙可能遇到的障礙（例 如，體重增加、抑郁、戒斷癥狀）。 （5） 重復（Repetition）：每次門診時（或其他場合）重復增加動 機的干預。
5.簡單有效戒煙產品,戒煙不徹底怎么辦
有效戒煙的方法 抑制復吸的戒煙方法， 【健康戒煙網】
事實上，戒煙也不僅僅是參加一兩次活動就能解決事情的。煙草依賴本身就是一個慢性疾病，這種疾病的復吸率非常高，一次戒煙不可能成功。很大一部分參與戒煙的市民，無論是自行戒煙，還是藥物戒煙，都會有“復吸”的現象。但是，張景熙主任也強調，復吸有時候是不可避免的，但也不要太緊張，只要有決心，可以從頭再來。戒煙是一個反復的，不斷重新開始的一個過程。
真正有效的戒煙行為，一般分為四個時期。他們分別是“思考期”，“準備期”，“行動期”，“維持期”。
思考期表示，要事先做好思想準備，肯定自己戒煙的意愿。
準備期，有些人需要做一些小準備，比如把香煙，打火機處理掉，煙灰缸收起來，不再接受他人香煙等等。同時，還要有心理準備，準備好戒煙過程中要承受的痛苦。
行動期就開始徹底離開香煙，不再吸一口煙。這個時候需要有效的藥物進行干預。
維持期市非常重要的，有人往往會半途而廢，不能堅持下來，導致“復吸”的情況時有發生。所謂的成功戒煙，就是指一年365天不在吸一口香煙，這才叫一個真正的成功的戒煙。
而不能成功戒煙的人則會轉到“復吸期”，然后又重新開始新一輪的戒煙計劃。
最后，小編再傳授一點緩解“復吸”欲望小技巧，希望這些小細節，也能促使你有效戒煙。
在戒煙過程中，其實可以采取一些小方法，小技巧來緩解復吸的欲望。小編收集并簡單整理了一下，發現這些小技巧，小方法都是平時能夠做到的。
1， 運動。在自己覺得很想吸煙的時候，通過適量的自己喜愛的運動，保持自己集體的一個活力狀態，這也是自己控煙的一種方法。小編記得，日本著名作家村上村樹，他在30歲左右的時候還是個十足的煙民，但是意識到自己身體狀況不佳，于是開始自行戒煙。煙癮一上來，就出去跑步，剛開始的時候跑半小時，接著每天增加。因為跑步的時候總不能吸煙，漸漸的，不僅煙戒了，而且身體也結實了。女性戒煙一個非常好的運動就是做“瑜伽”。
2， 控制自己的飲食。因為戒煙過程中，人的體重會增加。這是什么原因呢？其實，戒煙之后，人的食欲會增加，那是因為戒煙之后，胃腸道的消化比吸煙的時候要好，而且對營養的吸收率也會增加。所以，體重增加是困擾戒煙者的一個非常重要的因素。解決辦法就是控制食欲，少吃多餐。 【健康戒煙網】