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顱腦外傷知識宣教 顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。
按損傷后腦組織是否與外界相同分為開放性損傷和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等。
受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視**水腫及意識、思維、感覺、運動障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術治療。
因正確指導病人，教會病人下列知識。【心理指導】消除恐懼緊張心理。
意外的傷害、疼痛的刺激及傷后可能導致傷殘、甚至死亡的威脅，使病人產生緊張、恐懼的心理。應予以心理安慰和鼓勵，以保證充足的睡眠，提高機體的抵抗力。
【術前指導】1、飲食：⑴傷后清醒無手術指征者：①應進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以保證充足的營養物質供給，促進損傷的修復。②持續昏迷傷后24小時應鼻飼流質，以保障營養的供給。
具體指導參見“顱內腫瘤知識宣教”。③有消化道出血時，應暫禁食，經止血后方可進食，并避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。
⑵需手術清除血腫或骨折復位時，術前應禁食10~12小時，禁飲6~8小時，以免麻醉后食物返流、誤吸。2、體位：臥床休息，抬高床頭15~30°，以利顱內靜脈回流。
3、防止墜床：有精神癥狀或躁動的病人，意識、思維失去大腦的控制，應加護欄及約束四肢，防止墜床。4、檢查指導：外傷性蛛網膜下腔出血病人，需要反復腰穿，其目的是排除血性腦脊液，了解出血的轉歸。
穿刺時應側臥位，兩膝彎曲，大腿向腹壁靠攏，頭則向**屈曲，以使腰背盡量向后弓曲，不隨意改變體位，以防誤傷。穿刺后應去枕平臥4~6小時，防止腦脊液壓力改變，引起頭痛。
5、病人出現意識障礙、呼吸困難，頭痛嘔吐加重，可能有顱內高壓、腦危象等情況發生，應立即報告醫護人員處理。6、并發癥的預防：⑴病人出現腦脊液耳漏和鼻飼時應注意：①避免用力咳嗽，不可局部沖洗、填塞。
②應抬高頭部，隨時以無菌棉球吸干外耳道、鼻腔腦脊液，保持口、鼻、耳清潔。③需鼻飼流質，推遲到傷后4~5天，以防止逆行感染。
⑵傷后肢體感覺功能減弱或消失者，高熱時用冰敷方法降溫，應以布、棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時不宜用熱水袋取暖，以防止燙傷。7、頭部手術者剃光頭后肥皂水和熱水洗凈，以免術后傷口或顱內感染；天冷時，備皮后戴帽，防感冒。
【術后指導】1、飲食 （1）麻醉清醒后6小時，無吞咽障礙方可進食少量流質飲食，以后逐漸改為軟食。（2）術后24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人，應鼻飼流質。
鼻飼流質時注意：①少量多餐，每次量少于200ml，間隔時間大于2小時，防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營養飲食，以保證營養的供給。
③溫度38~40℃，防止燙傷病人。④抬高床頭15~30°，喂飲食半小時內勿改變病人體位，防止食物反流。
⑤防止胃管脫出。胃管脫出時進食，可導致食物進入呼吸道引起窒息，應妥善固定，不自行拔管。
⑥喂飲食前要證實鼻飼管是否在胃內，避免導致食物進入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為：用灌注器抽吸有胃液抽出，說明在胃內。
一旦發生胃管脫出，應報告醫務人員。（3）術后早期胃腸功能未完全恢復時，盡量少進牛奶、糖類食物，防止其消化后產氣過多，引起腸脹氣；胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時，提示有消化道應激性潰瘍，應暫禁食或灌注冰流質，經止血后，方可進食。
2、體位： （1）麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。（2）清醒后，血壓平穩者，抬高床頭15~30°，以利顱內靜脈回流。
（3）較大病變組織切除術后，局部留有較大腔隙時，應禁患側臥，以防腦組織移位、腦水腫發生。病情變化時，立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法：顱內腫瘤術后，視具體情況，常于硬腦膜外短期留置引流管，應注意：（1）引流袋內口低于引流管出口位置，以免逆行感染。（2）防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時，及時報告醫護人員。
（3）輸氧時，勿拔出氧氣管。4、并發癥的預防：（1）肺部并發癥的預防：①鼓勵病人咳嗽去痰，以增加肺活量并隨時清除口、鼻腔分泌物，保護呼吸道通暢，預防肺部并發癥。
②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，應做氣管切開。氣管切開護理參見“腦外傷氣管切開護理指導”。
（2）病人出現神志改變或頭痛、嘔吐，可能有腦水腫或顱內繼發性出血，應及時告訴醫護人員處理。（3）尿量增加，大約300ml/小時或病人出現口渴、煩躁等失水癥時，可能是發生了尿崩癥，除告訴醫護人員處理外，還應注意多飲水，補充水分，防止因多尿而脫水。
（4）預防褥瘡：局部組織長期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激，使局部神經營養障礙，可導致褥瘡發生①每1~2小時翻身1次，避免皮膚破損。②隨時更換尿濕、污染的床單，擦洗全身皮膚2次/日。
（5）保持口腔清潔，防止口腔感染：術后機體抵抗能力低、進食后食物殘渣滯留口腔內有利于口腔細菌繁殖，引起口腔感染。每次進食后應漱口，以除去食物殘渣，預防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：術后昏迷病人，角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合。
2.神經外科的健康宣教
神經外科健康宣教1給易消化、高維生素、高蛋白、營養豐富、無刺激食物； 2昏迷、嗆咳、吞咽困難病人給鼻飼飲食，保證機體生理需要； 3限制水分和食鹽攝入，預防腦水腫； 4保持大便通暢，減輕腹壓增高，避免顱內壓升高； 5大便干結者給緩瀉基劑，必要時帶手套掏出，不做灌腸，避免刺激腸壁，反射性用力排變 ，增加顱內壓； 6吸煙增加呼吸道分泌物，不利手術麻醉，幫病人戒煙； 7病室內氧氣實行管道化，不要使用明火，以免發生意外事故； 8教病人愛護使用傳呼器； 9解釋給氧的合適濃度及目的，改善機體缺氧狀態，降低無氧代謝，提高機體抵抗力； 10躁動不安的病人使用約束帶、加床欄，防止發生意外事故； 11術前禁食水，減少麻醉時食物反流，導致誤吸； 12術前用藥可減少麻醉藥用量及副作用，減少呼吸道分泌物； 13術前剃頭，減少術中污染； 14高顱壓病人應臥床休息，防止腦疝發生；癲癇病人避免單獨外出，以防發生意外； 15腦脊液耳鼻外漏者，不堵塞耳鼻，預防感冒，防止逆行感染； 16面神經麻痹，眼瞼不能閉合者，用紅霉素眼膏涂眼角膜，保護眼角膜，用濕紗布琺覆蓋眼瞼，保護眼部清潔衛生； 17偏癱病人禁用熱水袋，避免燙傷； 18引流管不要扭曲，控制引流瓶高度，調整引流速度，防腦出血、腦疝和逆行感染； 19利尿脫水藥可降低顱內壓； 20及時消除呼吸道分泌物，保護呼吸道通暢，預防肺部感染和肺不張； 21講解高熱感染或高熱非感染，高熱增加氧耗量，引起中樞神經細系統紊亂。
處理措施有多引水，給清淡易消化飲食，采用冰塊、溫水或藥物降溫； 22褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，缺乏營養，導致局部組織潰爛和壞死。好發于枕骨粗隆、肩胛骨、骶尾部、足部等部位。
預防措施為經常翻身更換體位，保持床鋪清潔、干燥，及時清除分泌物，按摩受壓部位，給高蛋白、高維生素飲食，改善全身營養； 23講解院內感染知識，注意個人及環境衛生，不亂竄病房，減少家屬流動，增加防范意識； 24偏癱、失語病人，向家屬示范放置功能位，如按摩。失語可用口形和發音2種方法訓練，由簡到繁，反復訓練，促進語言功能恢復； 25有出院帶藥，說明用法，劑量及副作用； 26講解出院后注意事項。
3.神經外科疾病術前宣教有哪些注意事項呢
神經外科疾病術前宣教要注意：（1） 根據患者的年齡和文化程度等特點， 利用圖片資料、宣傳手冊、錄音或講課等多種形式，結合患者的具體疾病，介紹疾病知識、手術方式、術后可能的不適、可能留置的各類 引流管及其目的意義、患者需要配合的相關知識和準備。
（2） 術前飲食指導：鼓勵患者多攝入營養 豐富、易消化的食物；術前一日中午正常進餐，術前一日晚餐進食清淡易消化飲食， 20:00開始禁食并給予開塞露40ml納肛，清 潔腸道，0:00開始禁飲水。（3） 術前適應性訓練：指導患者練習在床 上使用大便器。
男性患者學會床上使用小便器壺。教會患者自行調整臥位和床上翻身的 方法。
教會患者有效排痰的方法。
4.成都華西醫院 神經外科 醫生簡介
醫生姓名 ：高立連 性別 ：男 所在科室 ：神經外科 工作醫院 ：四川大學華西醫院 職稱 ：主任醫師 教授 擅長疾病 ：顱腦外傷、鞍區腫瘤、斜坡腫瘤、顱內動脈瘤、先天畸形等的外科手術治療以及癲癇的外科治療。高立連醫生的簡介
任中華醫學會神經外科學會常務委員、四川省專業委員會主任委員，Cushing國際神經外科聯合會會員，《中華神經外科雜志》、《中華創傷雜志》、《中國微創侵襲神經外科雜志》、《中國神經外科臨床醫學》、《華西醫科大學學報》等雜志編委。享受**政府特殊津貼。 擅長顱腦外傷、鞍區腫瘤、斜坡腫瘤、顱內動脈瘤等的外科手術治療，對顱腦外傷，特別是顱腦火器傷和癲癇外科手術治療的基礎與臨床研究達國際先進水平，已累計完成顱腦外傷、腫瘤、腦血管病、先天畸形等各型手術逾萬例。已培養博士生15名，碩士生20名。在國內外學術刊物發表文章100余篇，主編專著6部，參編15部。其主持研究的《皮質電極監測顳葉切除治療頑固性癲癇》和主編的《神經疾病臨床剖析》先后獲衛生部科技進步獎和四川省科技進步三等獎。
5.高分求助神經內科的宣教形式和宣教內容,回答的好可以追加分
腦血管疾病
1、什么是腦血管病：
腦血管病是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。分為缺血性卒中和出血性卒中，前者又稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦梗塞，后者主要包括腦出血。
2、腦血管疾病的常見臨床：癥狀：
腦血管病的臨床癥狀和體征及其嚴重程度取決于腦內病變部位和范圍。輕者僅有輕微癥狀和體征，重者則會昏迷、危及生命。
3、一般癥狀和體征包括：
智力和記憶力減退：
包括自知力、判斷力、遠近記憶力的減退。
意識障礙：
包括意識模糊、嗜睡、昏睡以及昏迷等。
語言、閱讀和書寫能力減退：
包括言語困難、言語錯亂及閱讀和書寫困難。
視覺癥狀：
復視、同向性偏盲、短暫性失明或視物模糊、視幻覺和錯覺等。
身體癥狀：
某一上、下肢活動不靈、感覺麻木，一側肢體癱瘓等。
4、腦血管疾病的康復治療：
康復治療的有效性：
經實驗和臨床觀察的證據表明，腦損傷后在結構及功能上有組織再生的能力和神經可塑性，從而使其損傷后的功能恢復成為可能。
康復治療的原則：
早期性：應在急性期生命特征穩定就立即開始。
全面性：機體各個環節都要注意到。
適量性：不能急于求成，急功近利。
要綜合治療：西藥和傳統的中醫療法相結合，同時注意病人的心理治療。
特別醫囑：
腦血管疾病的康復是一個長期的治療過程，并非打幾天點滴就能解決，需要從飲食起居、康復鍛煉到藥物治療多方面調理。長期規律口服預防的藥物可以達到預防血栓形成，促進各種后遺癥狀的改善，提到生活質量的目的
6.神經外科護理相關知識
神經外科護理
病情觀察
一、意識狀態：反映病情的輕重，重點護理觀察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高出現腦疝，表現為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重危或手術后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內壓增高、腦疝發生前的征象。
五、肢體活動情況：如出現一側肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。
臨床護理
一、臥位：顱內壓增高和顱腦手術后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發生的機會；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理： 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時翻身一次，翻身時要叩背，預防墜積性肺炎。 3 、及時清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。 3 、眼，昏迷和面神經損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經損傷患者角膜感覺消失，均易發生角膜潰瘍，可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。每日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。
四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時注意無菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。
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