1.搶救病人的護理記錄單怎么寫
護理記錄書寫的內容 2.1 入院評估表 患者入院后護士通過與家人或家屬交談詢問病史,護理查體和病情觀察,閱讀門診病歷及檢查結果等方式,收集與患者疾病相關的資料。
這些資料主要包括:(1)患者的一般情況:如姓名、性別、年齡、職業、民族、婚姻、文化程度、入院時間、入院方式。(2)入院診斷,收集資料時間。
(3)護理查體:如體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、神志、表情、全身營養、皮膚黏膜、四肢活動、過敏史、心理狀態。(4)生活習慣:如飲食、睡眠、大小便習慣、嗜好。
(5)病史情況:簡要敘述發病過程及院外診療情況,入院目的。以上資料要可靠,記錄應全面、準確、實事求是,首頁應當班完成,即哪一班來的患者,由當班護士完成。
2.2 護理記錄單(PIO) PIO是護理病歷的核心部分,護理記錄過程體現出動態變化,即以PIO方式記錄。P-problem(問題),I-intervention(措施),O-outcome(結果)。
此護理單把護理計劃、護理措施、措施依據、效果評價融為一體,更便于記錄,書寫過程中不必強調把護理診斷、措施、結果分別列出,而是體現到護理病程的記錄當中,具體以下幾點:(1)護理記錄是護士根據醫囑和病情對患者在住院期間護理過程的客觀記錄,避免反復多次記錄雷同的護理問題,而沒有護理措施效果評價。根據病情有針對性地記錄患者的自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況以及患者新出現的癥狀、體征等。
針對病情所實施的治療措施和實施護理措施后的效果及出現的不良反應認真如實地記錄。(2)記錄實驗室檢查的陽性結果,以便觀察病情,但不要記錄屬于主觀分析的內容。
護理操作的內容應記錄操作時間,關鍵步驟;操作中患者的情況,操作者簽名。(3)臨時給藥時應記錄藥品名稱、劑量、服藥后患者的反應等。
(4)強調生命體征為記錄重點。如患者有癥狀時醫生未給予處理意見,囑“觀察”,“觀察”同樣也是醫囑,護士要記錄醫生的全名和醫囑觀察的內容。
(5)患者出院當日或前1日,應寫明病情及轉歸情況以及需要向患者及家屬要交待的健康問題。(6)手術患者前1日應記錄患者的術前準備,病情有無變化等;手術當日記錄要及時,術后前3天每班至少記錄1次,病情變化隨時記錄。
出院當天記錄手術患者的術后傷口情況,有無引流管、拆線否以及需要向患者及家屬交待的健康教育指導內容等。 3 出院指導 出院指導于患者出院前1天寫好,一式兩份(患者帶走一份),針對患者不同疾病、心理、治療護理情況,生活習慣,指導包括飲食、休息、用藥、復查及有關疾病的預防保健知識和有關注意事項。
盡量具體化,不要只寫原則性的文字,要因人而異,不能千篇一律或模式化。 4 書寫護理記錄相關的注意事項 (1)書寫格式:首次護理病程記錄頂頭寫年、月、日,另起一行空兩格開始寫患者入院第一天的情況、描寫患者一般情況,包括心理狀態,對病情的知曉程度,根據觀察到的護理問題的輕重緩急,把當天要解決的護理問題及所采取的護理措施寫上,包括心理狀態分析及家屬的配合情況,同時還要記錄入院宣教情況。
記錄完另起一行右首簽全名。(2)護理病程記錄中,要避免反復多次記錄雷同的護理問題,而沒有護理措施效果評價。
要多體現護理手段,而不是只執行醫囑。(3)護理記錄過程中要體現患者心身方面的變化,并把健康宣教的內容能恰如其分的記錄其中。
另外,要把護理查房,護理病例討論,有關患者的護理內容準確記錄。(4)護理記錄單要前后呼應,即前面有的護理問題,其效果評價,可能是短期的,可能是長期的,要根據情況進行交待其原因。
(5)護理記錄單有關內容要與醫療病歷相吻合,不能有出入,以免引起法律糾紛。(6)初寫護理病歷,護士長要統籌安排,合理分工,選擇有經驗的、高年資的護師書寫,護士長要做好指導,保證病歷質量。
(7)危重、搶救患者的護理病程隨時記錄,普通患者根據情況記錄。一級護理每天記錄,二級護理2~3天記錄,三級護理3~5天記錄。
2.形容"護士工作"的有哪些句子
1.將心比心,用我的愛心、誠心、細心,換您的舒心、放心、安心。
2.每當那些受傷的,受疾病侵蝕而十分脆弱的生命需要呵護時,白衣天使總是第一個時間出現,用雙手驅趕病魔,挽回生命。
3.常常把護士稱為白衣天使,因為天使是生命和愛的象征,護士所從事的就是天底下最高尚的職業,呵護健康、挽救生命,對待所有的病人不論地位高低、職業貴賤,都一視同仁,給了無微不至的關心和照顧。
4.當辛勤的汗水化成凌空的彩虹,當掌聲和鮮花擁來榮耀的驕傲,當患者把信賴的獎章掛在她們的胸前,她們反而會平靜而自然,因為目睹過無數的悲歡離合,因為深悟生命的可貴,她們絕不會浪費生命的絲毫精彩,她們與快樂與平凡同在,她們忘情的燃燒自己,編織起的希望之羽,讓痛苦而又無助的心燃起對火的跳躍,森林的綠色和江河一樣的闊大。
5.生命第一,患者至上。
6.把苦、累、怨留給自己,將樂、安、康送給病人。
7.善待生命,讓患者放心。
8.以病人為中心,全心全意為病人服務,是我們永恒的職責,精益求精是我們永恒的追求。
9.夜深人靜的時候,巡視病房的護士身影仍然閃動,默默的那份關懷,是夾在患者年輪中的永久溫馨;患者病重,護士病床前緊張搶救的那雙手,送一片勇氣的執著,留一串芳香的祝福;需要檢查,輪椅旁問寒問暖的護士親切的話語,是淙淙流淌的小溪,它的甘洌驅走了陰霾的濃黑;患者去世了,擦洗、清理、穿衣,還是護士陪伴左右。
10.用心做事,低調做人,把健康、快樂奉獻給別人,把疲勞、苦累留給自己。
11.尊重病人就是尊重自己,愛護病人就是愛護醫院。
12.揭開人生帷幕的是護士,拉上人生帷幕的也是護士
13.像蝴蝶一樣輕盈,像羽毛一樣溫柔,護士每天都穿梭在病房與護士站之間,沖無數的鹽水,寫無數的護理記錄,在這個沒有硝煙的戰場之上,每天每天,她們都把簡單和平凡演繹成無數個精彩。
14.護士,我要為你贊美,你們無怨無悔的奉獻,給患者送去的是雨露滋潤的慷慨和春風一樣的溫暖,你們是愛的種子的播散者,你們是春天的締造者!
15.燕帽頂在頭上,誓言記在心底,辛酸藏在心里,微笑掛在臉上。
3.描述白衣天使的句子
1、你們是一棵棵無名的小草,是多么的渺小,但你們從沒有放棄自己執著的追求,你們也有崇高的信念,也有不移的人生坐標,那就是,奉獻我的一切,為了他人生活得更幸福更美好。
2、不論,春夏秋冬,他們,總穿著白大褂。不管,老弱病殘,他們,都細心照顧。無論,嚴寒酷暑,他們,都呆在醫院。他們,冒著生命的危險,使人快樂,使人健康。就是他們!白衣天使!
3、多少個白晝,你們戰斗在救死扶傷的第一線;多少個夜晚,你們與死神和病魔抗爭,治療時是醫生的臂膀,巡視時是患者的親戚,監護時是健康的使者,搶救時是生命的衛士,精湛技藝讓死神戰栗,微笑服務獻出真情愛意,救死扶傷燃起生命之火,保健預防使千家萬戶康益。
4、你們,像一滴晶瑩的雨露,像一朵潔白的雪花,悄然飄落在人間;你們像蠟燭,燃燒自己照亮別人。
4.有哪些醫生救人的案例簡短的50字左右
2011年6月30日凌晨2點過,攀枝花十九冶醫院外三病區。此時正值深夜,住院病人大多已進入夢鄉,護士站里,當班護士劉瑩正在填寫護理記錄。
突然,外三科住院病人許某(男,45歲)怒氣沖沖地跑出病房,沖進護士站,從劉瑩身后卡住她的頸部,將她按倒在地,劉瑩無力反抗,大聲呼救。另一名夜班護士楊燕聽到呼救聲后,跑回護士站試圖阻止許某的行為,但無法靠近,急忙跑向醫生值班室求救。許某見狀,轉過身來開始追打楊燕。
這時,正在醫院陪護父親的常星聽到了呼救聲,出來查看。同時,在醫院陪護親人的王占鋼和住院病人劉喬生也一起出來。此時,許某情緒更加激動,他將楊燕推倒并往窗口拖拽,企圖將她從8樓窗口推下。
危急時刻,常星、王占鋼和劉喬生將許某圍住,勸他冷靜,不要沖動,同時趁其不備,將楊燕拉到了安全地帶。隨后,許某返回了病房。
當天凌晨3點過,常星被推入手術室,直到次日上午9點才做完手術。醫生診斷,常星身中16刀,傷勢為左側血氣胸、右側氣胸、雙上肺裂傷、雙側肋間動脈斷裂、左手指肌腱斷裂,有生命危險。
經歷此事后,常星身上留下了數條難以消退的傷疤,最明顯的一處位于頸部,長約10厘米。不過,常星說,自己絕不后悔當晚的救人舉動。今年8月,常星、王占鋼、劉喬生3人獲評攀枝花市第三屆“感動東區”人物,并榮獲四川省第四屆見義勇為道德模范。
5.描寫護士救人的成語
詞目 :救死扶傷
發音 : jiù sǐ fú shāng
釋義 : 搶救生命垂危的人,照顧受傷的人。現形容醫務工作者全心全意為人民服務的精神。
出處 : 漢·司馬遷《報任少卿書》:“與單于連戰,十有余日,所殺過半當,虜救死扶傷不給。”
示例: 做外科醫生的能夠以肉補肉,以血補血,則救死扶傷,造福人群,豈不大哉!(姚雪垠《李自成》第二卷第十四章)
近義詞 : 治病救人
反義詞 : 落井下石
6.急診“120”護士個人總結100字左右
光陰荏苒,歲月如梭,一年時間很快過去,在這一年里,急救中心全體護士在護理部的領導下,以爭創三級醫院為契機,緊緊圍繞“講誠信、樹品牌、創建患者滿意醫院”的工作宗旨,把握重點,突出特色,團結協作,無私奉獻,較好的完成了計劃內的工作。
順利通過了各項檢查及驗收,得到各級領導及專家的好評。回顧一年的述職如下: 急救中心護理概況:護理人員情況:2007年,中心有護理人員49人,其中正式在編護士25人,合同護士24人,注冊護士 34 人;學歷結構:本科:7人;大專30人,中專 10人,無學歷2人,大專在讀10人,本科在讀16人;職稱結構:副主任護師1人;主管護師15人,護師8人,護士20人;年齡結構:40歲以上護士13人,30-40歲護士10人,30歲以下26人;設置護理崗位11個崗位:120:2崗、ICU :4崗、搶救大廳:4崗、護士長帶班:1崗;產假休息5人;全年正常運轉44人,醫囑班、治療班、注射、換藥、手術班等正常班崗位6人,倒班崗位僅有38人,運轉在11個崗位上,也就是不少護士3天一個夜班。
工作量情況:急救中心承擔著每年幾萬人的觀察、救治、轉運、監護工作。一年來急診大廳共接診病人26918人次,比去年增加25%;收入院病人8393人;搶救危重患者4257人,比去年增加44%;搶救成功率達98%,觀察病人7871人,完成注射14461人次,換藥5025例,手術1257例,急救病房及ICU收治病人954人次,完成業務收入約400萬元;120出車10132次,比去年增加20%;完成3人以上的成批災害事故急救145次、652人的救援工作,接診三無人員30人,惠民政策中,減免費用約40萬元。
從以上兩組數字充分顯示:急救中心工作量大,護理人才梯隊不健全,護士的老齡化現象嚴重,護理人才中堅力量短缺凹陷,目前護理人員配置不能滿足臨床急救工作的需要,護理工作中因人員配置問題存在著安全隱患,也制約著護理質量的提高 。
而今,時光荏苒,白駒過隙,驀然回首間赫然發現自己已經在醫院的B超室默默奮斗恪守了整整四個春夏秋冬。突然對命運充滿感激之情,能實現少年時期朝朝暮暮的愿望對人生而言實在難能可貴。
很多同我一般大小的人都已被經濟發展的洪流和物質沖刷的現狀攪合的完全遺忘了最初的追求。我慶幸,慶幸自己還可以一如年少時那般明媚上善地做個仁心醫者。
不質問付出,不苛責回報,只把一顆尚在跳動的心臟貢獻給我摯愛的事業和需要這份貢獻的萬千百姓。 為人民服務。
于我而言,這句話不僅僅是一個簡單的口號。它是我準備用一生捍衛堅守的原則,亦是我唯一的信仰。
7.怎么寫護士工作描述
護士工作描述:
1、在護士長領導下進行工作,做好患者的基礎護理和心理護理工作。
2、認真執行各項規章制度,崗位職責和護理技術操作規程,正確執行醫囑,準確及時地完成各項護理工作,嚴格執行查對及交接班制度、消毒隔離制度,防止差錯事故的發生。
3、做好基礎護理和患者的心理護理工作認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備、保管工作。
4、協助醫師進行各種治療工作,負責采集各種檢驗標本。
5、經常巡視病人,密切觀察記錄危重患者的病情變化,如發現異常情況及時處理并報告。
6、參加護理教學和科研工作,工作中應不斷總結經驗,以提高護理水平。
7、負責做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導。經常征求患者意見,做好說服解釋工作并采取改進措施。
8.要一份護士實習報告 一百字左右 搶救室的 謝謝
急診科是醫院搶救急,危,重癥患者的前沿陣地,工作的突出特點就是“急”、“危”、“重”。就診的患者大多發病急,時間緊迫,病情復雜,需在短時間內分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與護理,稍有延誤就會影響患者的治療,甚至危及生命,作為一名急診護士,不僅要熟悉各科專業的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心,看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡,我深深的感動了,要做到這些很不容易,我要學的也很多;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態度對待病人,認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間,使我對護士工作有了進一步的認識,我將牢記急診嚴謹求實,認真謹慎的工作作風,踏踏實實地做好每一項工作,爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
急診的護士都是超人,這句話用的一點都不為過。剛到搶救室時見到病人血腥的場面我嚇得站在一邊不知如何是好,老師們沉著冷靜的給病人搶救,同時也沒忘記站在旁邊的實習同學,一步步的將我們拉進這種場景,慢慢的我也基本上能適應這種工作氛圍了,莊重嚴肅而又富有愛心的對待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能,沉著的心態。在急診工作壓力那么大的環境下老師們都能很從容的工作,這些都是我要好好學習的。
現在我也不會面對一些慘烈的景象傻呆呆立著了,再也不會在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過,而忘記手上的操作了.適當收起自己的恐懼和憐憫,冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對病人好.
當恐懼和無謂的憐憫消亡以后,我才更有能力全身心投入到搶救病人中,才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生.
9.求關于護士的優美句子或者成語,謝謝
救死扶傷
讀音:jiù sǐ fú shāng
釋義:扶:扶助,照料。搶救生命垂危的人,照顧受傷的人。現形容醫務工作者全心全意為人民服務的精神。
出處:漢·司馬遷《報任少卿書》:“與單于連戰,十有余日,所殺過半當,虜救死扶傷不給。”
典故:
1. 唐·駱賓王《兵部奏姚州道破逆賊》:“救死扶傷,猶致析骸之請。”
2. 宋·蘇軾《宋襄公論》:“襄公行王者之師,猶足以當威、文之師,一戰之馀,救死扶傷不暇,此獨妄庸耳。”
3. **《為追悼白求恩同志的題詞》:“救死扶傷,實行革命的人道主義。”
4. 姚雪垠《李自成》第一卷第二十六章:“殺貪官,除豪強,拯危濟困,救死扶傷,難道不都是以天地為心?”
5. 姚雪垠《李自成》第二卷第十四章:“做外科醫生的能夠以肉補肉,以血補血,則救死扶傷,造福人群,豈不大哉!”
示例:做外科醫生的能夠以肉補肉,以血補血,則~,造福人群,豈不大哉!
◎姚雪垠《李自成》第二卷第十四章
語法:聯合式;作定語、賓語、分句;含褒義
近義詞:治病救人
反義詞:落井下石
10.2013搶救病人的護理記錄單如何寫 有樣板木有
【摘要】 目的 完善急診搶救護理記錄單,體現急救的及時性及準確性,避免醫療糾紛。
方法 將搶救過程中的急救處置,藥物使用,病情,急診檢查等護理記錄表格化。結果 規范了搶救時急診急救流程,保證了執行口頭醫囑的準確性及時性,降低了醫療糾份的發生率,保障了患者的安全。
結論 急診患者搶救護理記錄單簡單實用,具有科學性,有效地促進了急診搶救護理質量的提高。? 【關鍵詞】 急診; 搶救護理; 記錄單 隨著現在患者的法律意識的增強,規范急診急救過程,快速準確全面反映患者接受搶救的全部過程,為有效提供急診搶救過程中的客觀行為證據,快速、簡明、準確、完整地記錄搶救過程中的執行記錄和特殊記錄的護理情況,顯得尤其重要。
筆者于2009年設計急診科患者搶救護理記錄單。現介紹如下。
? 1設計圖式? 見表1。? 入科時間年月日時分 姓名:性別:年齡:診斷:聯系人:聯系電話:? 入科方式: 平車 抬入 步行 抱入 輪椅入科時皮膚完整性轉歸:留觀 住院科 轉院 手術室 離院 死亡 繳費:有 無 2 應用? 眉欄部分如實填寫,特別是入科時間,即入搶救室的時間要求填寫準確及時,入科方式和轉歸在相應的上面打鉤就可以,急救處置,填寫處置時間再在相應時間的相應處置方法欄內打鉤。
藥物使用也是填執行時間,再在相應時間內填寫劑量,如果配伍用藥如5%葡萄糖注射液+硝普鈉25 mg靜脈泵入3 ml/h則記錄在病情欄內。? 病情觀察以表格逐一列出記錄時間、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識、入量、出量、氧飽和度等患者的基本生命變化,急診搶救患者時隨時直接填入所得數字,既方便護士記錄,又能剩出時間用于搶救患者。
? 急診檢查部分也是在相應執行時間在相應的檢查項目內打鉤,以便如果執行口頭醫囑及時知道做了什么檢查,大概何時有結果保障了患者的安全。? 每次搶救結束后,搶救醫生護士核對用藥和處理并簽名小結。
如果搶救時是口頭醫囑,搶救后醫生補記醫囑,只能根據處置時間來補記醫囑時間,補記醫囑時間不能提前,也不能推后,必須保證記錄的完整性,真實性。隨著搶救的繼續,使護士對搶救處置,用藥,病情一目了然。
? 3 特點? ①直觀全面實用,可操作性強;②重點突出“時間”二字,急救搶救患者爭分奪秒,每一項急救及用藥都有時間性,可有效防范因時間模糊責任不清而引起的醫患糾紛;③能使護士有效利用每秒的黃金救護時間,減少書寫并得到醫生和護士的認可使用突出了急救護理記錄單要求的簡潔 。
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