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          個人醫療保險報銷比例,醫保報銷比例是多少?

          醫保報銷比例是多少?

          同種類的醫療保險報銷比例有所區別,不過,醫保報銷比例在20%以上。與商業醫療保險相比,社會醫療保險報銷比例還不是很高。

          當前,市場上的社會醫療保險種類較多,主要有農村醫療保險、居民醫療保險、職工醫療保險,它們能夠給參保人員提供門診醫療、住院醫療保障,但報銷比例有所區別。不過,醫保報銷比例在20%以上。

          具體而言,農村醫療保險的話,門診最高報銷60%,住院最高報銷60%,大病最高報銷70%;居民醫療保險,學生、兒童最高報銷65%,年滿70周歲以上的老年人最高報銷65%,其他城鎮居民最高報銷60%;職工醫療保險門診最高報銷80%。總之,與商業醫療保險相比,社會醫療保險報銷比例還不是很高,因此為了給自己提供保障,建議購買一份商業險予以補充。

          醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。

          農村

          門診

          村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

          住院

          報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

          報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

          大病

          凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

          免責

          自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。

          城鎮

          城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

          學生、兒童

          在一年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

          年滿70周歲及以上

          在一個結算年度內,發生符合范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

          其他城鎮居民

          在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

          醫療保險報銷的比例

          醫療保險報銷的比例具體如下:一、住院報銷比例1、一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;2、二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3、三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。二、住院報銷起付線1、一級醫院200元;2、二級醫院500元;3、三級醫院800元;4、惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。三、慢性病門診報銷比例門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點。2、乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫療年度(或有效期)內不能超過慢性病最高支付限額。3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。四、醫保報銷最高限額在一個醫療年度內,統籌基金支付住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不能超過最高支付限額。統籌基金的最高支付限額為25萬元。根據職工工資水平和統籌基金的收支狀況,統籌基金的起付標準、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時調整。1、2015年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標準起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。2、二類醫院的收費標準起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

          個人醫療保險住院國家給個人報多少?

          報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

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