華閱文章網1.胰島素應怎樣的正確使用
目前全球有近1.8億人正在與糖尿病進行艱苦的"持久戰"，很多病人需要長期規律的胰島素治療，都面臨同樣的困惑，即如何選擇適合自己的輸注方式。
自胰島素問世以來，注射裝置就不斷革新。注射器注射、胰島素高壓注射器、胰島素注射筆、胰島素泵是胰島素注射裝置發展史上的"四部曲"。
注射器：經濟 胰島素注射器有兩種，一種為1毫升容量的普通注射器，這種注射器上標注的刻度標識為"ml"（毫升），病人要根據所用的胰島素注射液含量進行單位換算，優點是經濟，可重復使用。 另一種注射器是專用"BD"針，直接標有胰島素注射單位。
高壓注射器由于太過笨重，已被淘汰。 胰島素筆：不疼 胰島素筆是將胰島素和注射裝置合二為一。
胰島素儲存在筆芯中，胰島素用完后更換筆芯，筆身是一個可調節劑量的注射儀器，專門設計的一次性針頭超細、超短，因此注射時引起的疼痛感非常輕微。患者使用時只需把劑量按鈕調節到所需要的劑量單位，然后把針頭刺入皮下組織，一按劑量按鈕，即可完成注射。
胰島素筆有下列優點：1.方便，免去繁瑣的抽取胰島素過程，攜帶方便；2.注射過程更加簡單、隱蔽；3.為視力不佳甚至失明的病友帶來方便；4.劑量更精確，最小輸注量1單位；5.基本無痛。胰島素筆的缺點是需用專門的胰島素筆芯，價格比瓶裝貴。
胰島素泵：精準 胰島素泵是一個形狀、大小如同BP機，通過一條與人體相連的軟管向體內持續輸注胰島素的裝置。俗稱"人工胰腺"。
胰島素泵由泵、儲液器和輸液管組成。儲液器最多可以容納3毫升的胰島素，裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導針用注針器刺入患者皮下（常規為腹壁），再由電池驅動胰島素泵的螺旋馬達將胰島素輸注到體內。
胰島素泵的優點在于：1.與一日多次注射相比，能更好地控制血糖，低血糖發生率少；2.生活自由度大；3.胰島素輸注精度能達到0.05單位，尤其適用于對小劑量胰島素敏感的兒童及瘦型成年糖尿病患者；4.操作方便，在任何時間、任何場所，只需按幾下按鈕，胰島素就自動地輸入體內；5.只需每4—7天更換一次輸注管路，對皮膚損傷小。胰島素泵適合以下人群：1.1型糖尿病人，尤其是那些病情"難以控制"、"易變"、"脆性"的患者；2.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性綜合征急癥糾正后患者；3.伴有并發癥而多次注射胰島素效果欠佳者；4.快速緩解嚴重高血糖；5.有應急狀態，包括妊娠、嚴重感染、外科手術前后等；6.生活不規律，且胰島素注射治療控制血糖十分困難者。
使用胰島素泵應具備以下條件：能夠進行自我血糖監測；要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動性；有一定的文化知識和理解能力；要有一定的經濟能力。
2.如何正確合理地使用胰島素
控制血糖的護理糖尿病性腎病患者能正確選擇非腎臟代謝藥物格列喹酮和合理使用胰島素對控制患者血糖，使血糖控制在7~8mmol/L。這對穩定病情非常重要，并可以防止高鉀，避免由于高血糖引起患者口渴導致過多的液體攝入。
糖尿病性腎病患者隨著腎功能的下降，對胰島素用量可適當增加，這可能與糖原異生增加、葡萄糖生成增多有關。 因此，醫務人員應根據患者的不同情況，如患者的血糖水平和胰島素的敏感性等，正確合理地使用胰島素。
所以，在皮下注射胰島素后，護士應嚴密觀察胰島素的效果和不良反應。夜間低血糖不易被發現，護士應加強巡視觀察，以有利于及時發現、及時處理。
若懷疑為低血糖時，立即抽血測血糖，最好備有便攜式血糖儀以便患者使用。 值得注意的是，該類患者GFR下降，絕大部分為少尿或無尿，在肯定患者糖尿病嚴重時，不能以尿糖檢測結果為標準，而應以血糖檢測為指標，同時，不能以尿糖結果作胰島素用量調整的指標。
在注射胰島素半小時后，護士督促按時進食，防止出現低血糖。對出現低血糖的患者，應立即口服甜食或50%葡萄糖20ml左右，直到患者癥狀改善。
為防止夜間低血糖，除睡前胰島素劑量較小以外，提醒患者睡前加餐十分重要。
3.如何正確使用胰島素
胰島素注射治療雖然對于許多病友都是必不可少的，而且在控制血糖、防止并發癥方面有著無可替代的重要意義。
但同時病友們需要掌握注射治療時的一些不利副作用，以及如何預防及處理的方法。 疼痛 胰島素注射引起疼痛，是每個接受胰島素注射治療的病友都必須面對的問題，也是許多病友為什么拒絕胰島素，不配合臨床治療的主要原因。
在前面注射技巧中我們已經介紹了如何減輕注射痛苦的方法。 另外，如果在某次注射時，疼痛異常明顯，常常是因為進針部位碰到了某根皮下神經，此時如疼痛尚能忍受，可迅速注射完畢拔針。
如果疼痛無法忍受，可更換注射部位再注射。 胰島素漏 雖然不常見，但仍有部分病友在拔針時，少許胰島素會順著針眼流出，這樣會引起胰島素注射劑量的不準確，正確的注射方法可以防止胰島素漏的發生。
有效防止胰島素漏的方法： 注射時捏起皮贅、45度角度進針、推注射器時速度略微放慢、注射后迅速用棉球壓住注射針眼。 針頭被堵常常發生在注射中效或長效胰島素時，因為這類胰島素時混濁的，重復使用注射器，更容易出現，出現針頭被堵時需更換針頭。
注射后引起皮膚青腫 常常是由于注射時損傷皮下毛細血管引起，一般在注射后過一段時間才發生，不用專門處理，很快就能吸收。預防可在注射后多壓注射部位幾秒鐘。
脂肪墊 是由于長期在一個部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生肥大引起，在脂肪墊部位注射胰島素，將影響胰島素的吸收，有規律的更換注射部位可以預防。 胰島素過敏 常常表現為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結等，是由于胰島素中的雜質引起。
使用動物胰島素出現過敏現象要比使用人基因重組胰島素時多見。 防止脂肪萎縮的方法：使用高純度的人胰島素、更換注射部位。
有些病友，在注射胰島素部位可出現皮下脂肪萎縮，形成視覺不易察覺的小凹陷，原因尚不太明確。 皮膚感染 感染常常是由于皮膚不衛生引起，注意皮膚衛生和注射過程的無菌操作可以避免發生皮膚感染。
胰島素抗體 長期使用胰島素可使人體內產生結合胰島素的抗體，將影響胰島素的正常吸收和作用，解決辦法是使用高純度的人胰島素。 胰島素水腫 胰島素治療初期的一些病友，尤其使用劑量較大時，可出現不同程度、不同部位的水腫。
隨著胰島素的使用，常常可自動消失。
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