華閱文章網1.空間說說以成功戒煙
對于沒有成癮或煙草依賴程度較低的吸煙者，可以憑毅力戒煙，但經常需要給予簡短的戒煙建議，并激發其戒煙動機；對于煙草依賴程度較高者，往往需要給予更強的戒煙干預才能最終成功戒煙。
戒煙勸誡研究顯示， 沒有接受過治療的吸煙者每年戒煙的平均比例大約為2%，而臨床醫生簡短的建議就會使戒煙6個月或6個月以上的人增加2%。藥物治療2008年5月，在參考了8000多篇文獻的基礎上，美國公共衛生署頒布了有關煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南。
該指南推薦了7種能夠有效增加長期戒煙效果的一線臨床戒煙用藥，包括5種尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy,NRT）的戒煙藥（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）和2種非尼古丁類戒煙藥（酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮緩釋片）。指南還推薦了2種二線戒煙藥物，為可樂定和去甲替林，目前這兩種藥在臨床上很少應用。
目前我國已被批準使用的戒煙藥物有：處方藥：伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮非處方藥：尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠尼古丁替代療法通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀，如注意力不集中、焦慮、易怒、情緒低落等。NRT類藥物輔助戒煙安全有效，可使長期戒煙的可能性加倍，雖然并不能完全消除戒斷癥狀，但可以不同程度地減輕戒煙者戒煙過程中的不適。
伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）是一種新型非尼古丁類戒煙藥物，在2006年已被美國FDA批準上市用于成人戒煙，推薦吸煙者使用的證據等級為A。在2009年發表的一項由中國、新加坡和泰國共15個中心參加的臨床研究中，伐尼克蘭戒煙療效顯著優于安慰劑，主要療效終點第9~12周（包括第12周）經CO測量證實的4周持續戒煙率，伐尼克蘭治療組（50.3%）顯著高于安慰劑組（31.6%）(P=0.0003)。
關鍵及其他次要療效指標在伐尼克蘭組和安慰劑組之間的差異均有統計學意義。[4] 鹽酸安非他酮（緩釋片）是第一種可有效幫助吸煙者戒煙的非尼古丁類戒煙藥物，1997年被用于戒煙，推薦吸煙者使用的證據等級為A。
鹽酸安非他酮是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑郁劑，作用機制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重攝取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。鹽酸安非他酮為口服藥，劑量為150mg/片，至少在戒煙前1周開始服用，療程為7~12周。
副作用有口干、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食癥或不正常食欲旺盛者、現服用含有安非他酮成分藥物者或在近14天內服用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。
對于尼古丁嚴重依賴的吸煙者，聯合應用NRT類藥物可使戒煙效果增加。鹽酸安非他酮為處方藥，長期（>5月）戒煙率為安慰劑組的2倍。
聯合使用一線藥物已被證實是一種有效的戒煙治療方法，可提高戒斷率。有效的聯合藥物治療包括：（1）長程尼古丁貼片（>14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；（2）尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；（3）尼古丁貼片+鹽酸安非他酮（證據等級為A）。
在戒煙治療的過程中，NRT類藥物、伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮是經常使用的藥物。在戒煙的健康獲益方面，這些藥物是能夠挽救生命的有效治療手段，配合行為干預療法會提高戒煙成功率，但單獨使用戒煙藥物仍然是有效的。
吸煙常常被錯誤地視為單純的個人選擇，然而事實并非如此。在充分認識到了吸煙的健康危害后，多數吸煙者都有戒煙的意愿，但往往因為尼古丁的成癮性而難以戒除。
在條件允許的情況下，應同時使用戒煙藥物治療及戒煙勸導和咨詢措施。戒煙咨詢及戒煙熱線戒煙咨詢（無論是單獨使用還是聯合使用）是一種有效的戒煙方法，在給患者使用戒煙藥物的同時給予咨詢或是在進行咨詢時給予藥物輔助治療都會使戒煙效果明顯改善。
[5] 因此，在條件允許的情況下，對有戒煙意愿的吸煙者應盡量聯合使用戒煙咨詢和藥物治療。顯示的是一些常用的咨詢技巧：解決問題/技巧訓練以及在治療過程中給予支持的方法。
這些方法主要用于簡短的戒煙干預治療，同時是戒煙強化治療的基礎，戒煙熱線是一種有效的戒煙治療方法。臨床戒煙的具體實施煙草依賴具有慢性及高復發性的特點，醫生需要不斷努力，鼓勵患者進行戒煙嘗試。
在進行戒煙治療之前，醫生應首先了解戒煙者戒煙的通常模式，包括思考期、準備期、行動期、維持期、復吸期。Prochaska和Diclemente采用該模式描述了戒煙過程的一系列階段，在不同階段吸煙者對戒煙的看法和認識是不同的，所以對處在不同階段的吸煙者應采取不同的干預措施。
[6] 在這一模式中，處于思考前期的吸煙者不想戒煙；隨著對吸煙危害認識的增加，吸煙者會進入思考期，這一階段的吸煙者往往處于進退兩難的境地，一方面認識到應該戒煙，另一方面仍與煙難以割舍；經過長期的思考，吸煙者將進入準備期，處于準備階段的吸煙者開始計劃戒煙；接著他們把戒煙付諸實施，即進入了行動期；緊隨著行動期的是維持期，在這一階段戒煙的行為得到鞏固；如果這種鞏固不能維持下去，吸煙者將進入復吸期，再次回到思考期或思考前期。
2.什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R
一、ABC干預方法
A、詢問（Ask）：詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您目前吸煙嗎？”
B、簡短建議（Brief advice）：用清晰的、強烈的、個性化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。
C、戒煙服務（Cessation）：為有意戒煙者提供戒煙幫助及轉診：幫助制定戒煙計劃，設定戒煙日期；給予藥物治療，促進戒煙成功；盡可能給予心理支持和有針對性的干預措施并安排隨訪。對沒有成立戒煙門診或設戒煙醫生的醫院，應將有意戒煙的病人轉診到設有戒煙門診或戒煙醫生的醫院。
二、對有意愿戒煙者進行5A干預，5A內容包括：
詢問（Ask）：了解患者是否吸煙
建議（Advise）：強化吸煙者的戒煙意識
評估（Assess）：明確吸煙者戒煙的意愿
輔導（Assist）：幫助吸煙者戒煙。向愿意戒煙者提供藥物和專業咨詢，以協助戒煙。除非患者有禁忌癥，或某藥物對特定患者群（如妊娠女性、輕度吸煙者、青少年）的療效或安全性缺乏足夠證據，應向所有患者提供藥物，戒煙藥物目前戒煙指南推薦包括尼古丁替代治療（五種劑型：貼片、咀嚼膠、口含片、鼻吸入劑、經口吸入劑），鹽酸胺非他酮緩釋片，伐尼克蘭等。
安排（Arrange）：吸煙者開始戒煙后，應安排長期隨訪，隨訪時間至少6個月。
三、對不愿意戒煙或還未決定什么時候開始戒煙者，進行5R干預，5R內容包括：
相關（relevance）：要盡量幫助吸煙者懂得戒煙是與個人密切相關的事。
風險（risks）：應讓吸煙者知道吸煙對其本人可能造成的短期和長期的負面影響及吸煙的環境危害。
益處（rewards）：應當讓吸煙者認識戒煙的潛在益處，并說明和強調那些與吸煙者最可能相關的益處，如促進健康；增加食欲；改善體味；節約金錢；良好的自我感覺；家里、汽車內和衣服土氣味更清新；呼吸也感到更清新；不再擔心戒煙等
障礙（roacblocks）：醫生應告知吸煙者在戒煙過程中可能遇到的障礙及挫折，并告知他們如何處理。
重復（repetition）：每遇到不愿意戒煙的吸煙者，都應重復上述干預措施。對于曾經在戒煙嘗試中失敗的吸煙者，要告知他們大多數人都是在經歷過多次戒煙嘗試后才成功戒煙的。
擴展資料：
戒煙的益處：
煙草幾乎可以損害人體的所有器官，而戒煙則能夠有效阻止或延緩吸煙相關疾病的進展。研究發現，戒煙1年后冠心病患者死亡的危險大約可減少一半，而且隨著戒煙時間的延長會繼續降低，戒煙15年后，冠心病患者死亡的絕對風險將與從未吸煙者相似；
戒煙和防止二手煙暴露是防治COPD的最重要的手段，戒煙是目前證實的能夠有效延緩肺功能進行性下降的唯一辦法；戒煙還可以減少腦卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指腸潰瘍的發病率和死亡率。因此，戒煙是治療各種吸煙相關疾病的重要組成部分。戒煙還可減少周圍人群尤其是家人和同事二手煙暴露的危害。
各年齡段戒煙均有益處，而且“早戒比晚戒好，戒比不戒好”。無論何時戒煙，戒煙后均可贏得更長的預期壽命。
一項對英國男醫生進行的為期50年的前瞻性隨訪隊列研究發現，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預期壽命。并且，戒煙后所增加的壽命年數為“健康的生命年數”。與繼續吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。
參考資料來源：蘭州市西固區中醫醫院-什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R?
3.終于知道怎樣能戒煙了,記錄下本人真實的戒煙
1查閱資料，了解吸煙究竟對我們的危害有多大。然后從心里萌發戒煙的想法，產生對香煙的抗拒心理。
2漸漸減少每天對香煙的需求量。此步驟維持周期因人而已，貴在堅持。（有人說戒煙，馬上就一根也不抽，這樣不會堅持太久的。而且再次抽煙的話，量比之前會更大，相信大家都有 所了解吧。）馬上強制性不抽的話，會引發戒煙綜合癥等諸多不適。
3在此過程中，可以多喝水（白開水或淡茶水），飲料除外。喝水確實對戒煙有正面的影響，深有體會。口香糖等不建議。
4在循序漸進的過程堅持到每天1-3根左右的時候，保持一周以上的時間，然后再繼續減少，從每天1-3根到一周1-3根。切記要保持一段時間。
5堅持到此步驟時，那么恭喜您。戒煙即將成功，初見勝利曙光。
4.戒煙最佳方法
沒有一種單一的方法會使每個人都戒煙成功。
在你立即戒煙之前，制定計劃是有幫助的：
確定一個戒煙開始的日期，然后為之做準備。
記錄你何時以及你為什么吸煙。這樣你就知道了是什么因素促使你吸煙。
記錄當你吸煙時你做什么。試著在不同的時間和不同的場所吸煙，以打斷吸煙與一些固定活動之間的聯系。
列出你戒煙的理由。在戒煙之前和戒煙之后，瀏覽列出的表格。
尋找替代吸煙的活動。當你想吸煙時，去做其他事情。
咨詢醫生關于使用尼古丁口香糖和貼片。這些可能對一些病人有幫助。
停止吸煙日期：第一天
在你停止吸煙的那天，早晨的第一件事就是不吸煙。然后遵循以下幾點可能有幫助：
不要只是注意你少了什么，而是要想到你正在獲得什么。
告訴你自己因為戒煙這件事，你是一個偉大的人。在你想吸煙時提醒你自己。
當你急于想吸煙時，深吸氣。屏氣10秒鐘然后緩慢呼氣。
讓你的手忙碌。亂寫亂畫，進行體育運動，編織，或者在電腦上工作。
改變與吸煙有關聯的活動。去散步，或者讀書，以取代吸煙。
不要攜帶打火機、火柴或者香煙。
去禁止吸煙的場所，比如音樂廳和圖書館。
當你想吸煙時，食用低熱量的、健康的食品。胡蘿卜絲和芹菜絲、新鮮水果和沒有脂肪的點心是很好的選擇。
多喝水。減少酒精和咖啡因的攝入。他們會使你想吸煙。選用水、茶、不含咖啡因的軟飲料和果汁。
運動。運動可使你放松。
與不吸煙的人聚會。
尋求戒煙的支持。告訴其他人有關你戒煙這件里程碑事件是很自豪的。
戒煙后我會感覺怎樣？
停止吸煙20分鐘后：你的血壓和脈搏減緩；你的手和腳的溫度升高。
停止吸煙后8小時：血液中一氧化碳水平恢復正常；血液中氧氣含量平升高。
停止吸煙后24小時：心臟病發作的機率降低。
停止吸煙后48小時：你的神經末梢調節適應尼古丁的缺失；你的味覺和嗅覺開始恢復。
停止吸煙后的72小時：支氣管松弛。
停止吸煙后2周至3個月：：你的循環得到改善；你的運動耐力改善。
停止吸煙后1-9個月：咳嗽、鼻塞、疲乏和氣短改善；肺臟中細胞的纖毛重新生長，運送粘液、清潔肺臟和減少感染的能力增加。
停止吸煙后1年：你與其他終生吸煙者比較，死于心臟病的危險性降低了50%。
停止吸煙后5年：你與其他終生吸煙者比較，你死于肺癌的危險性降低了50%。
停止吸煙后10年：你死于肺癌的危險性幾乎降至與終生不吸煙者相同的機率；你患其他癌癥如口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌和胰腺癌的危險性降低。
當我戒煙時我會感覺怎樣？
當你戒煙初始時，你可能經歷戒斷癥狀，并且可能出現以下情況：
渴望吸煙
感到饑餓
經常咳嗽
頭痛
注意力不集中
便秘
感覺十分疲乏
喉嚨痛
睡眠障礙
盡管當你戒煙初始時你會有戒斷癥狀，幾周后它們就會消失。
以前我曾試著戒煙但是失敗了。我不能戒掉煙嗎？
戒煙，你必須做好情緒和精神上的準備。也可能在你成功之前需要幾次努力。有些人比另一些人更容易戒煙。看看成功戒煙人士戒煙的5步：
第1步：計劃戒煙之前不想戒煙，但是可能試著戒煙，因為感到有壓力。
第2步：計劃戒煙。想要戒煙，但是沒有采取行動戒煙。
第3步：準備戒煙。采取小的行動戒煙，比如減少吸煙量或者改用更輕型的煙。
第4步：行動起來。改變行動和環境，以幫助戒煙，并且6個月沒有吸煙。
第5步：維持。已經1年沒有吸煙了。
記住：再次吸煙是很常見的。事實上，75%的戒煙者可能再吸煙。大多數戒煙者在成功之前都曾經試著戒煙3次。不要放棄！
5.戒煙干預理論中的5a和5r的含義及其具體內容
要想成功戒煙，必須要有打從心底里希望戒煙的強烈愿望。
有了這種愿望，戒煙也就成功了一半，而剩下的一半所需要的就是你的意志了。這里所說的意志，并不是對于脫癮癥狀的忍耐力，而是在出現脫癮癥狀的時候，在面對吸煙誘惑的時候，能夠通過各種方法克服吸煙欲望的智慧。
人們常把意志比作船舵，讓船舵時刻保持正確的方向前進非常重要。有些人遇到挫折會說自己意志不夠堅定，而那只是他們將愿望與意志混為一談罷了。
光有想去巴黎的念頭是去不了巴黎的，只有做好調查、選好旅游代理公司、買好飛機票，夢想才可能變為現實。無論多想彈得一手好鋼琴，倘若不勤加練習，也終將難以實現。
相反地，即便剛開始彈琴興致不高，但當經過練習彈琴技術突飛猛進的時候，練習時的痛苦也會漸漸消失。那是因為在“反復練習”的意志作用下，意志力變得越來越強的緣故。
那么，怎么做才能增強戒煙的意志力呢？其實答案非常簡單，只要用心傾聽“我要戒煙”的理性聲音，讓這種意志反復發揮作用即可。簡單來說，戒煙者要做的就是按照本書的指導，避免不該做的事情，積極地聽從建議，努力地主動配合。
人的潛在能力其實非常驚人，只要憑著微不足道的意志多想辦法，就有可能挖掘出內在的潛力，讓愿望變成現實。要懷有積極樂觀的挑戰精神。
“先來做做看”，“不可能嗎”，如果做任何事情都積極樂觀，勇于挑戰自我，就會意外地發現隱藏在自己體內的勇氣，從而邁出成功戒煙的第一步。然而，有些人正是因為過于執著于戒煙才喪失了斗志。
也有些人起初越是執著于戒煙，越難從腦海中甩掉吸煙的印象，當開始想要放棄戒煙的時候，一想到恢復了可以吸煙的自由，心情一下子變得釋然，強烈的吸煙欲望反而退了下去。如果是這種類型的戒煙者，意志不夠堅定似乎更容易戒煙。
由于人的思想復雜多變，因此，要想找到一個萬試萬靈的方法非常困難。我們在戒煙講座上使用的關鍵句是“我決心努力做到不吸煙”，這句話是“基于自己的強烈愿望、按照自己的個人意志做出的決定”，其特征就是避免了“必須要……”、“應當……”等義務型或禁止型的表現形式。
每當講座結束時，我們都要求戒煙者將這句話大聲地重復3遍，在我們詢問那些成功戒煙者的心得感想時，很多人都表示朗讀這句話是最有效的戒煙方法：“要發誓一輩子不吸煙，我可沒有那種自信。不過，如果是暫時的話，我應該可以設法做到，因為并沒有人強制你戒煙，這是你自己做出的選擇。”
當想要吸煙的時候，一邊念著這句話一邊打發時間，就能夠漸漸地遠離香煙。
6.如何對患者戒煙評估
(1) 評估 ① 記錄吸煙的狀況：不吸煙、曾經吸煙或當前吸煙（因為復吸 率高，包括近6個月內的戒煙患者），明確吸煙量（包/日）和吸煙持 續時間（年數），評估使用雪茄、煙斗、咀嚼煙草以及吸二手煙的 情況。
② 評估社會心理學等混淆因素。 ③ 如果吸煙者在前6個月已經考慮戒煙，通過詢問，決定做好 戒煙的準備。
一如果仍未打算戒煙（反思前期），要堅持勸說，讓其有戒煙 的想法，并計劃將來回訪時再次詢問其戒煙打算。 一如有戒煙打算（沉思期），進入以下干預程序。
④ 正在戒煙：在戒煙的前2周，每一次的隨訪都要觀察當前的 狀態，其后定期回訪至少持續6個月。 （2） 干預手段：當肯定做好了改變的準備，要幫助吸煙者確立 一個戒煙日，并選擇適當的治療策略（準備）。
① 最低限度 a。 由工作人員進行個體化的宣教和咨詢服務，發給輔助自學 資料。
b。 鼓勵醫生、工作人員和家庭成員給予支持。
c?預防復吸。 ② 理想狀況 a?由小組和（或）用個體咨詢的方式，提供正式的戒煙項目。
b。如果需要，與初級保健醫生合作，給予藥物支持。
c?如果愿意，提供輔助治療方案（例如針灸、催眠等）。 d?通過回訪或電話聯系的方式至少隨訪6?12個月。
（3） 預期效果 ①短期效果：從患者已開始表達戒煙決定，證明已經做好 改變的準備（思考期）而未決定戒煙的具體日期（準備階段）； 隨后，患者將放棄吸煙和不使用一切煙草產品（行動期）；對所 開藥物治療依從；執行推薦的方法；一旦復吸盡快重新開始戒 煙計劃。 ②長期效果：戒煙之日起12個月時達到完全戒煙和不使用煙 草產品。
7.怎樣進行臨床場所戒煙指導
醫生可采取下面一些策略和措施，幫助在臨床場所進行戒煙干預。
（1） 5A戒煙法介紹臨床干預可以使用“5A”方案進行簡短干預。5A戒煙法是由5種活動所組成，每一個都由字母“A” 開始，即：Ask，詢問所有患者關于吸煙的問題；Advise，建議吸煙者戒煙；Assess，評估吸煙者的戒煙意愿；Assist，提供戒煙藥物或者行為咨詢等；Arrange，安排隨訪。
詢問吸煙情況：醫生一旦發現患者吸煙就應在患者病歷上做一個永久標記，以提醒醫生或其他工作人員在每次就診時考慮吸煙問題。建議所有吸煙者戒煙：醫生對患者講清楚吸煙的危害并建議戒煙，態度必須明確、強烈，并且和個體結合。
態度明確是勸告的第一要點，因為許多病人愿意接受醫生的勸告。 評估吸煙者的戒煙意愿：對患者戒煙意愿的評估是戒煙咨詢的重要環節。
在交談中，應該評估吸煙者的戒煙意愿：“你想戒煙嗎？ ”如果患者本次有戒煙意愿，應提供進一步幫助，給予更加具體的戒煙方法，幫助制訂戒煙計劃，推薦到戒煙門診就診或使用戒煙藥物等。如果患者表示還不想戒煙，應給予適當干預以提升戒煙動機。
幫助患者戒煙：對于那些有強烈戒煙意愿的患者，醫生應該幫助他們確定某一特定日期來戒煙。有關研究表明，如果患者已確定了戒煙日期，他們就更可能會在戒煙方面做一系列嘗試。
一般來說，所確定的戒煙通常在兩周內，給緩和在戒煙心理和其他方面留出必要的時間。對需要戒煙的患者，提供實用小冊子或影像資料，以提供戒煙的理由和方法，常見問題的回答，停止吸煙后的癥狀和處理。
同時，在準備戒煙日期來前，處理掉周圍與煙草有關的全部物品，并避免在停留較長時間的地方（如工作場所、家里、汽車內）吸煙。安排隨訪：當患者知道醫生要檢查他們戒煙的進展時，其戒煙成功的機會將提高。
因此，在剛開始戒煙的1?2個月內最好每周能夠和患者進行交流，通過咨詢增強他們戒煙的決心，處理戒煙過程中出現的問題。 之后的隨訪可以每月一次，連續三個月。
如有必要也可以討論戒煙的藥物治療。 （2） 對不同類型人群的戒煙干預指導對于有戒煙意愿的吸煙者應提倡簡單的戒煙幫助，如處方戒煙藥物和（或）簡短戒煙咨詢；對于尚無戒煙意愿的吸煙者，醫生應給予簡短的干預使他們產生戒煙的想法；對于最近戒煙的患者，醫生應肯定患者的成功，回顧戒煙的益處，幫助患者解決遇到的困難，醫生對患者的關注會使他們出現復吸時主動尋求幫助；對已戒煙成功且不再需要進行戒煙治療的患者，醫生可以與他們探討戒煙成功的經驗，這些已經戒煙成功的患者也可能遇到戒煙相關的問題，醫生應對這些問題進行干預；針對從未吸煙者的快速干預策略及措施，在臨床場所對從未吸煙者的干預一般是給予表揚并鼓勵繼續遠離煙草。