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          簡短工傷保險案例

          1.工傷保險案例分析

          張某所在企業的錯誤之處:

          1、張某所在的企業未為張某繳納工傷保險費,違反了《社會保險法》第33條,即: 第三十三條,職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

          2、張某所在的企業”以張某是事故的主要責任者為由“,違反了《工傷保險條例》第14條的規定,即:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的可被認定為工傷;

          3、張某的所在企業“只給予少量的一次性補償”,違反了《社會保險法》第41條的規定,即:

          第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

          從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

          糾正錯誤的方式:

          張某所在的單位應按照《工傷保險條例》第62條的規定,及時按照規定繳納相關的工傷保險費。

          第六十二條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。

          依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

          用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。

          -- 洋洋小組

          2.關于工傷賠償的案例

          先認定工傷,然后鑒定,你可以得到以下費用:

          一、工傷治療費用:

          職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工工傷治療費用按照規定支付。

          社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發生行政復議、行政訴訟的,行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用。

          工傷復發的,繼續享受。

          二、伙食補助費、交通食宿費:

          經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,到統籌地區以外就醫,所支出的伙食補助費、交通食宿費從工傷保險基金支付。一般不發生該項費用,由于治療技術和水平,而需要到統籌地區以外就醫,這樣就必然形成一定的額外費用,該項費用與工傷事故存在因果關系。具體標準由統籌地區人具體標準民政府規定。

          三、輔助器具費用

          工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,從工傷保險基金支付。

          工傷復發的,繼續享受。

          四、停工留薪工資:

          職工由于工傷需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

          停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

          工傷復發的,繼續享受。

          五、護理費用:

          ① 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。以病假證明的護理時間,護理人數為準。

          ② 已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

          六:一次性傷殘補助金:

          從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金.

          七、一次性工傷醫療補助金

          勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金。

          八、一次性傷殘就業補助金

          勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

          職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

          要是單位沒有與你繳納社會保險的,那么你的待遇全部由單位承擔。社會保險繳費基數低于實際工資的,要求補足。

          沒有簽訂勞動合同,單位還要支付雙倍工資、補繳社會保險等, 簡單的說,先去申請工傷認定,再鑒定傷殘。希望我的回答能給你帶來幫助。

          3.關于工傷認定中的幾種常見案例解析

          1、因履行工作職責受到暴力傷害能否認定工傷

          案例:張某在工作時,不小心碰到李某。李某與張某理論。張某向李某道歉,但李某不饒張某并動手將張某打傷。張某能否構成工傷?

          答:張某構成工傷。

          根據《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

          綜上所述,張某因履行工作職責受到暴力傷害可以認定工傷。

          2、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的能否認定工傷

          案例:王某某在甲公司工作,職業是沖壓工。2011年5月9日在工作時小手指和無名指因機器沖壓將兩手指壓骨折。經到醫院診斷:無名指、小手指骨折。出院后王某某找到甲公司,要求甲公司進行工傷賠償。但是甲公司聲稱:王某某工作時因為自己違章操作造成的,因此王某某不構成工傷,即使構成也應當自己承擔責任。王某某無奈聘請律師通過法律解決。

          問題:王某某是否構成工傷?

          答:根據《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;本案王某某在工作時間和工作場所內,因為工作原因將手指沖壓骨折,完全符合工傷的認定條件,應當依法認定工傷。甲公司的理由不能成立,因為工傷適用的是無過錯責任。

          綜上所述,王某某在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害應當認定工傷。

          4.工傷騙保及賠償案例

          首先不鼓勵騙保,雇主慫恿你騙保,無非是減輕或逃脫自己的責任。雇員受傷,雇主有義務賠償。

          根據你的描述,你哥的情況肯定屬于工傷,你可以申請工傷賠償。

          如果企業沒有為你哥繳納工傷保險,可以認作是非法用工單位,也可以申請一次性工傷賠償。

          具體政策如下:

          應由工傷保險基金支付的工傷保險待遇有哪些?

          參加工傷保險的用人單位職工發生工傷,經勞動保障行政部門認定工傷或作出勞動能力鑒定,以下項目符合規定的從工傷保險基金中支付:(一)工傷醫療費;(二)輔助器具配置費;(三)一次性傷殘補助金;(四)傷殘津貼;(五)生活護理費;(六)喪葬補助金;(七)供養親屬撫恤金;(八)一次性工亡補助金。

          一次性賠償包括哪些內容?如何辦理?

          《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第3條規定:一次性賠償包括受到事故傷害或患職業病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金,一次性賠償金數額應當在受到事故傷害或患職業病的職工或童工死亡或者經勞動能力鑒定后確定。

          勞動能力鑒定按屬地原則由單位所在地設區的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。

          非法用工單位拒不支付一次性賠償怎么辦?

          《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》中規定,單位拒不支付一次性賠償的,傷殘職工或死亡職工的直系親屬、傷殘童工或者死亡童工的直系親屬可以向勞動保障行政部門舉報。經查證屬實的,勞動保障行政部門應責令該單位限期改正。傷殘職工或死亡職工的直系親屬、傷殘童工或者死亡童工的直系親屬就賠償數額與單位發生爭議的,按照勞動爭議處理的有關規定處理。

          農民工享受工傷保險的條件和待遇是什么?

          1. 用人單位支付的待遇

          用人單位支付農民工工傷停工留薪期內的工資福利待遇,并在其住院治療期間發給伙食補助費;生活不能自理的農民工在停工留薪期需要護理的,由用人單位負責。

          2. 工傷保險基金支付的待遇

          根據《工傷保險條例》第33條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

          《工傷保險條例》第38條規定:傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

          5.員工工傷保險用情況說明怎么寫

          當公司員工受傷時,如果公司已為該員工購買了相應的保險,在保險理賠時,需要給保險公司出證明說明情況。

          在出具證明時,一般有兩種情況:

          1、工傷:發生意外受傷,一般由工作單位出具受傷證明,寫明時間、地點、受傷經過。

          2、交通事故:需要賠償誤工費的,要由傷者的工作單位出具你的誤工證明,具體就是注明該員工XXX因交通事故受傷XX天未能上班,扣發其誤工期間的工資,有可能還需要附上收入證明。

          證明

          今受到XXX公司支付給本人的工傷賠償款:XXXXX元(大寫)。特此證明。

          收款人:

          日期:

          6.有關工傷賠償案例 具體該怎么賠償

          鑒定評殘 三級傷殘,傷的很重很重! 對你父親的不幸深表同情!

          你表述的太亂。

          只要有認定工傷決定書而且已經經過鑒定評殘為三級,這一切事情都好辦,直接提起勞動仲裁就可以迎刃而解!

          只要認定為工傷,你父親可以享受以下待遇:

          1. 醫藥費由用人單位全額墊付;

          2.停工留薪期內(工傷治療、康復期間)工資按原待遇發放;

          3.停工留薪期內需要護理的由單位負責;

          4.住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發放;

          治療終結后申請勞動能力鑒定,已鑒定傷殘為三級,相關待遇見《工傷保險條例》34條、35條。

          附《工傷保險條例》

          第三十四條 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,按照國家規定享受基本養老保險待遇,基本養老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。 祝你好運!

          7.工傷案例:上班途中騎車摔傷算工傷嗎

          應當算工傷;

          一、上班途中騎車意外摔傷,這個屬于第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

          (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

          (二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

          (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

          (四)患職業病的;

          (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

          (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

          (七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

          第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

          (一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

          (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

          (三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

          職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。是?在上班的途中,因為從事的是與上班有聯系的工作;

          二、法律依據《工傷保險條例》

          8.10級工傷賠償案例

          【工傷十級】《工傷保險條例》第三十五條規定:職工因工致殘被鑒定為十級傷殘的享受以下待遇:

          (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金為6個月本人工資;

          (二)勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同,由用人單位按照各省、自治區、直轄市規定的標準,支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

          本人工資是指工傷職工受事故傷害前12個月平均月繳費工資;本人工資標準不得低于當地職工平均工資的60﹪。

          《勞動合同法實施條例》第二十三條規定:用人單位依法終止工傷職工的勞動合同的,除依照勞動合同法第四十七條的規定支付經濟補償外,還應當依照國家有關工傷保險的規定支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

          簡短工傷保險案例

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