華閱文章網1.怎么寫腦血栓病歷
(4)腦血栓護理加強護理，防止各種并發癥。
勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強營養。
堅持患肢的功能鍛煉，減輕和消除后遺癥。（5）腦血栓預防腦血栓的預防分為一級預防、二級預防、三級預防，其中二級預防最為關鍵，國外由于二級預防做的好，腦血栓疾病復發率為我國的1/3-1/2，我國由于二級預防做的不好，使腦血栓復發率是美國的10%3倍多，5年復發率高達40%以上。
目前我過首個著眼二級預防進行二次研究開發的中藥天欣泰血栓心脈寧已經開發出來了，對于提高國民平均壽命意義重大，腦血栓的預防工作十分重要，關鍵是要扭轉患者的治療預防觀念，同時普及國家醫療保險覆蓋范圍。積極檢查與治療與本病密切相關的高血壓，動脈硬化、糖尿病等。
加強中風預測預報工作。預防腦血栓的最簡單的方法腦血栓是老年人的一種常見疾病。
它的發生不僅同高血壓、動肪硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。事實上，老年人的血粘度越高，越容易發生腦血栓。
血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動脈硬化等疾病，會導致腦血栓形成。
研究證實，人的血液粘度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規律：在早晨4點至8點血粘度最高，以后逐漸降低，至凌晨達至最低點，以后再逐漸回升，至早晨光再次達到峰值。這種規律性的波動在老年人表現得更為突出。
此外，腦血栓的發病時間多在早晨至上午期間，說明血粘度增高同腦血栓的發生必然有一定關系。 另在研究證實，在深夜讓老年人喝200 毫升市售礦泉水，則早晨血粘度不僅不上升，反而有所下降。
因此醫學界普遍認出，晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。當然，腦血栓發生的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養成睡前飲水的習慣對預防腦血栓的發生會起到一定的作用。
腦血栓的飲食（1）限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。
烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。
（2）控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。
（3）適量增加蛋白質。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。
可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。 （4）限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。
隨著飲料工業的發展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料后，體內的糖會轉化成脂肪，并在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病并應用降糖藥而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降，當一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。
現在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。
常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。
許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和面點制作中。
（5）腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調后再加入鹽拌勻即可。 （6）注意烹調方法。
如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。
食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的致密性，防止腦出血有一定好處。 （7）腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。
晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。 ●腦血栓食物選擇 （1）要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。
有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 （2）平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
2.腦血栓的形成原因
1.動脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進程。
2.紅細胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統疾病引起者少見；腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發育不良和顱內外（頸動脈、顱內動脈和椎動脈）夾層動脈瘤等罕見。
3.某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發高凝狀態等。中醫方面也是可以嘗試的，關注一下大醫傳承網站郭生白老中醫是怎樣預防和治療腦血栓的。
3.腦血栓形成的臨床表現有哪些
病例1。
主要臨床表現：動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年動脈炎所致者以中青年多見常在安靜或睡眠中發病，部分病例有TIA前驅癥狀如肢體麻木無力等局灶性體征多在發病后10余小時或1~2天達到高峰病人意識清楚或有輕度意識障礙。2。
(1)依據癥狀體征演進過程分為：①完全性卒中（completestroke）：發生缺血性卒中后神經功能缺失癥狀體征較嚴重較完全進展較迅速常于數小時內（②進展性卒中（progressivestroke）：缺血性卒中發病后神經功能缺失癥狀較輕微但呈漸進性加重在48h內仍不斷進展，直至出現較嚴重的神經功能缺損。 ③可逆性缺血性神經功能缺失（）：缺血性卒中發病后神經功能缺失癥狀較輕但持續存在可在3周內恢復。
（2）依據臨床表現特別是神經影像學檢查證據分為：①大面積腦梗死：通常是頸內動脈主干、大腦中動脈主干或皮質支完全性卒中，表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痹。 椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痹等呈進行性加重，出現明顯的腦水腫和顱內壓增高征象，甚至發生腦疝。
②分水嶺腦梗死（,CWSI）：是相鄰血管供血區分界處或分水嶺區局部缺血，也稱邊緣帶（borderzone）腦梗死多因血流動力學障礙所致，典型發生于頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時，亦可源于心源性或動脈源性栓塞常呈卒中樣發病癥狀較輕恢復較快。 ③出血性腦梗死（hemorrhagicinfarct）：是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發出血，常見于大面積腦梗死后。
④多發性腦梗死（multipleinfarct）：是兩個或兩個以上不同供血系統腦血管閉塞引起的梗死，是反復發生腦梗死所致。 3。
常見的腦梗死臨床綜合征包括：（1）頸內動脈閉塞綜合征：嚴重程度差異頗大，取決于側支循環狀況頸內動脈卒中可無癥狀癥狀性閉塞出現單眼一過性黑蒙偶見永久性失明（視網膜動脈缺血）或Horner征（頸上交感神經節節后纖維受損）伴對側偏癱、偏身感覺障礙或同向性偏盲等（大腦中動脈缺血），優勢半球受累伴失語癥非優勢半球可有體象障礙。 頸動脈搏動減弱或血管雜音亦可出現暈厥發作或癡呆。
（2）大腦中動脈閉塞綜合征：主干閉塞導致病灶對側中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；優勢半球受累出現完全性失語癥非優勢半球出現體象障礙。皮質支閉塞：①上部分支卒中：包括眶額、額部中央前回及頂前部分支導致病灶對側面部、手及上肢輕偏癱和感覺缺失，下肢不受累伴Broca失語（優勢半球）和體象障礙（非優勢半球），無同向性偏盲；②下部分支卒中：包括顳極、顳枕部和顳葉前中后部分支較少單獨出現，導致對側同向性偏盲下部視野受損較重；對側皮質感覺如圖形覺和實體辨別覺明顯受損，病覺缺失、穿衣失用和結構性失用等，無偏癱；優勢半球受累出現Wernicke失語非優勢半球出現急性意識模糊狀態。
深穿支閉塞導致對側中樞性均等性偏癱，可伴面舌癱，對側偏身感覺障礙可伴對側同向性偏盲；優勢半球病變出現皮質下失語。（3）大腦前動脈閉塞綜合征：交通動脈前主干閉塞可因對側代償不出現癥狀；交通動脈后閉塞導致對側中樞性面舌癱與下肢癱；尿潴留或尿急（旁中央小葉受損），淡漠反應遲鈍欣快和緘默等（額極與胼胝體受損）強握及吸吮反射（額葉受損）；優勢半球病變可出現Broca失語和上肢失用。
皮質支閉塞導致對側中樞性下肢癱，可伴感覺障礙（胼周和胼緣動脈閉塞）；對側肢體短暫性共濟失調、強握反射及精神癥狀（眶動脈及額極動脈閉塞）。深穿支閉塞則引起對側中樞性面舌癱上肢近端輕癱（累及內囊膝部及部分前肢）。
（4）大腦后動脈閉塞綜合征：主干閉塞引起對側同向性偏盲，上部視野損傷較重黃斑視力可不受累（黃斑視覺皮質代表區為大腦中、后動脈雙重血液供應）。 中腦水平大腦后動脈起始處閉塞可見垂直性凝視麻痹動眼神經癱、核間性眼肌麻痹眼球垂直性歪扭斜視（verticalskewdeviation）。
優勢半球枕葉受累可出現命名性失語、失讀不伴失寫雙側大腦后動脈閉塞導致皮質盲記憶受損（累及顳葉），不能識別熟悉面孔（面容失認癥）幻視和行為綜合征。 深穿支閉塞：丘腦穿通動脈產生紅核丘腦綜合征：病側小腦性共濟失調、意向性震顫舞蹈樣不自主運動對側感覺障礙；丘腦膝狀體動脈出現丘腦綜合征：對側深感覺障礙自發性疼痛、感覺過度、輕偏癱、共濟失調和舞蹈-手足徐動癥等。
（5）椎-基底動脈閉塞綜合征：基底動脈或雙側椎動脈閉塞是危及生命的嚴重腦血管事件引起腦干梗死出現眩暈、嘔吐四肢癱、共濟失調昏迷和高熱等。 中腦受累出現中等大固定瞳孔，腦橋病變出現針尖樣瞳孔。
常見眼球垂直性歪扭斜視娃娃頭或冰水試驗眼球水平運動缺如或不對稱眼球向偏癱側同向偏視垂直性眼球運動可受損。中腦支閉塞出現Weber綜合征（動眼神經交叉癱）、Benedit綜合征（同側動眼神經癱，對側不自主運動）。
腦橋支閉塞出現Millard-Gubler綜合征（展及面神經交叉癱）Foville綜合征（同側凝視麻痹和周圍性面癱，對側偏癱）小腦上、小腦后下或小腦前下動脈閉塞。
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