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《許三觀賣血記》共29章，講述了一個叫許三觀的絲廠送繭工在生活困難的年代多次賣血求生的故事。
他第一次賣血是出于好奇，為了證明自己的身體結實。
第二次賣血是因為他的大兒子一樂打傷了方鐵匠的兒子，他不賠錢，方鐵匠就帶人拉走了許家的東西，無奈，只好再一次去賣血。
第三次賣血是因為他一直暗中喜歡的女工林芬芳踩上西瓜皮摔斷了右腳，他趁虛而入，終于如愿以償地得到了自己的初戀情人，為了報答她的好心，讓她吃到“肉骨頭燉黃豆”，早日痊愈，于是，他走進了醫院。
第四次賣血是1958年的“**”、大煉鋼和大食堂之后，全民大饑荒，無論他老婆許玉蘭怎樣精打細算也不能填飽一家人的肚子，他的“嘴巴牙祭”也無濟于事，在一家人喝了57天玉米粥之后，又找到了李血頭。
第五次賣血是因為下鄉當知青的一樂生病了，并將賣血的錢直接給了一樂。
第六次賣血是在剛送走一樂后，二樂所在生產隊的隊長又來了，為了招待隊長，萬般無奈的許玉蘭在不知情的情況下第一次開口求丈夫：“許三觀，只好求你再去獻一次血了。
”然而，這次賣血卻遇到了麻煩，由于“血友”根龍連續賣血后死亡，讓他感到了恐懼。
就在這之后不久，二樂背著病重的一樂回來了，為了救一樂，許三觀一個上午借到了63元錢，他一邊讓許玉蘭護送一樂去上海，一邊再次找到李血頭。
可李血頭不再理他，他只好拼死一搏，設計好旅行路線，在六個地方上岸，“一路賣著血去上海”。
這一路賣血幾乎要了許三觀的命。
40年以后，當許三觀一家“不再有缺錢的時候”，他又突發奇想，想再賣一次血，可已經沒有人要他的血了。
“40年來，每次家里遇到災禍，他都是靠賣血度過去的，以后他的血沒人要了，家里再有災禍怎么辦？許三觀開始哭”。
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