一、《傷寒雜病論》中“風”字辨證意義有多少
《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則在我國醫學上,醫生問病情的時候,首先要了解病人有些什么癥狀,比如頭疼、發熱、伯冷、咳嗽等等以及病人的表情,還要按一下病人的脈搏,這一系列的癥狀稱做為癥候群,綜合在一起的癥候群,中醫就稱它為“證”。
通過對“證”的仔細辨別,就可以討論治療,然后處方用藥。 這樣的全過程,叫做“辨證論治”。
張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫的序言里說道:“……撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論,合十六卷……”。說明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎上,結合自己的臨床實踐,更有新的發展,才寫成《傷寒雜病論》的。
東漢末年期間,社會上巫術治病、迷信鬼神有一定的市場,所以一旦患病,往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康,張仲景看在眼里,心中非常感慨。所以在他著作的自序中寫著“……余宗族素多,向余二百,建安紀年(公元196年)以來,猶末十捻,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七,感往昔之淪喪,傷橫天之莫救,乃勤求古訓,博來眾方……卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震傈,降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗……痛夫,舉世昏迷,莫能覺悟,不借其命,若是輕生”。
張仲景如此大聲疾呼,破除迷信,所以以正確的觀點寫成《傷寒雜病論》,決不是偶然的事情。張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則,可以歸結為“八綱辨證”和“六經論治”。
八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是通過運用四診--望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質而歸納出來的。
在辨證時還聯系病人體質以及致病因素的強弱。六經論治是從《黃帝內經·素問》中的六經理論引出,而通過張仲景的運用得到進一步發展的。
所謂六經,就是三陽經(太陽經、陽明經、少陽經)和三陰經(太陰經、少陰經、厥陰經)。 張仲景把疾病發展過程中所出現的各種癥狀,根據病人體質的強弱,引起病理生理的變化現象,以及病勢進退緩急等變化,加以綜合、分析,用三陽經、三陰經的名詞,歸納成為六個證候類型。
二、中醫有一部巨著《傷寒雜病論》請問,它的作者是誰
傷寒雜病論 又名《傷寒卒病論》,張仲景著于漢末。
書中概括了中醫的四診、八綱、八法,理法、方藥齊備,確立了辯證論治原則;以臟腑論內科雜病,兼及婦、外科疾病,共記載40余種疾病,對其病因、病機及診斷、治療均有精當論述;載方269首,基本概括了臨床各科的常用方劑,對方劑的君臣佐使及加減變化已有較高要求,所用劑型已有10多種,積累了豐富的實踐經驗和較系統的方劑學理論知識。該書為中國醫學史上影響最大的著作之一,曾有四五百家對《傷寒雜病論》進行探索,留下近千種專著、專論,形成獨特的傷寒學派,自唐宋以來,其影響遠及國外。
三、《傷寒論》的寫作背景是什么
《傷寒論》有很高的科學價值,但也有它一定的缺點。
因為任何一門科學都是隨著社會的發展而發展,并與當時的時代背景有著密切的關系。《傷寒論》是距今一千七百多年前的產物,由于社會條件的限制和時代背景的影響,它不可能達到完美無缺的程度。
我們肯定了《傷寒論》的實用價值,才能更好地學習它,應用它;承認《傷寒論》還有缺點,才能更全面地理解它,并進而去整理它,提高它。? 這部書是公元196~204年后漢人張機(字仲景)所寫。
張仲景,南郡涅陽人,約生于公元150~219年,他的事跡漢書無傳。據唐《名醫錄》載:“南陽人,名機,仲景乃其字也。
舉孝廉,官至長沙太守,始受術于同郡張伯祖,時人言識用精微過其師。所論著,其言精而奧,其法簡而詳,非淺聞寡見所能及。”
? 東漢末年,連年戰爭,百姓流離失所,導致了疾病流行,死的人很多。張仲景家族是擁有兩百多人口的南陽大族,在疫情的危害下,還不到十年時間就死亡了三分之二的人口,其中死于傷寒的則占十分之七。
張仲景在序文中哀嘆地說:“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救”,從而激發了他著書活人的志愿。為了著書濟世,他勤求古訓,博采眾方,廣泛地吸收了漢以前的醫學成就,并結合自己的體會,在前人的基礎上而又有所創新,經過了辛勤的勞動和反復的印證,終于寫出了《傷寒雜病論》十六卷。
? 根據仲景自序,曾撰用《素問》九卷、《八十一難》……,可知《傷寒論》和《內經》、《難經》有著一定關系。如“傷寒”、“六經”、“陰陽”、“營衛”、“氣血”……等名稱,都是從《內經》、《難經》里引用過來的。
由于《內經》本身(因《難經》是闡發《內經》大旨,所以溯流應該從《內經》談起)基本上是樸素的唯物論,但也摻雜了一部分唯心因素在內。這些唯心部分,有的是受道家學說的影響(但道家學說并不都是唯心的),有的是《內經》本身還沒有完全擺脫當時學術界的共同缺點——直觀性和臆測性的局限,對于一些當時還不能解釋的復雜現象,也要勉強加以解釋,遂不免有主觀的牽強附會的地方。
《傷寒論》一方面繼承《內經》傳統理論,另一方面根據作者張仲景的臨床實踐體會。因而書中許多觀點,有的遵循《內經》,有的則與《內經》不盡相同。
例如“陰陽”、“六經”這些基本名詞,仲景的原意與《內經》就有某些不同。如傷寒一日傳一經,六日傳盡的說法,是仲景引用《內經》的記載,但經過他的臨床實踐并不盡切實際。
仲景在這個問題上,既不推翻,也不泥守。因此在論中就有“傷寒一日,太陽受之”、“傷寒三日,三陽為盡”和“太陽病八九日”、“傷寒四五日,身熱惡寒”、“傷寒七八日不解”等說法。
前者拘于日數,后者不受日數所拘,看起來好象有矛盾,其實不然。如果不割斷歷史看事物的話,這個疑問是可以打消的。
? 我們知道,漢代醫家有醫經派和經方派。醫經派比較遵古,注重理論;經方派接近革新,注重臨床實踐。
張仲景是經方派的代表人物。他雖然較醫經家們前進了一步,但卻不能就一個人的知識,把所有復雜的問題都完全解釋清楚。
因此,在《傷寒論》里絕大部分是符合臨床實踐的,但也有一部分接近于推測,如“六經欲解時”、“陽數六、陰數七”等。此外,當時針灸學說也摻雜一部分到《傷寒論》里。
在漢代,湯液和針灸還沒明顯分家。仲景主要是總結湯液療法,但也旁及針灸技術。
論中有關針灸部分,有的是仲景自己實踐經驗,有的僅僅是引用針灸家學說,他還不敢輕易下結論,如“針足陽明”、“灸少陰”、“灸厥陰”……等。? 醫學(特別是中醫)的發展和文學是有著密切的關系,《傷寒論》也不例外。
漢代散文是先秦歷史散文和哲學散文的繼續,文字比較古樸簡練。所以《傷寒論》在文句結構上,繼承了以前的傳統,并且沿用了前代的“省文”、“舉賓略主”、“插敘”、“倒敘”等筆法。
建安以后,駢偶的風氣日盛,有一派文人寫作著重詞藻雕琢。《傷寒論》是學術性作品,與文學散文自有不同,但在詞句上也有個別受駢偶風氣影響。
如“陽浮者熱自發,陰弱者汗自出”、“陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥”、“浮為風,火為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣”等的對稱語,是駢偶文的變形。因此,有人認為這些條文不像仲景詞句,懷疑不是仲景原文,也有一定的根據。
但我們也無妨這樣看:仲景著書時,駢偶風氣已開始萌芽,個別詞句受其影響,似有可能。只要思想上有這樣一個認識,那么我們對《傷寒論》中少部分的偏重形式的條文,就能有所了解,只須領會它的大意,不致作文字上的斤斤計較。
? 東漢自桓、靈以后,社會處于動蕩不安的局面,軍閥割據,戰爭頻繁。仲景在這個時代著書立說,不但不能得到當時封建政府的支持,相反,由于他在當時社會里是有一定地位的人(無論有否做過長沙太守,但可以肯定他是個學問淵博的知識分子),在那兵荒馬亂的時代,要他專心致志從事醫學研究,似不可能。
所以說,如果把《傷寒論》三百九十八條每條都認為是仲景的實際經驗,一百十三方每方都看成是仲景在實踐中創立的,并不符合事實。仲景著《傷寒論》時,。