華閱文章網1.水痘的癥狀有哪些
【臨床表現】1.水痘的臨床經過潛伏期約為12~21天，平均14天。
發病較急，前驅期有低熱或中度發熱、頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等癥狀；起病后數小時，或在1~2天內，即出現皮疹。整個病程短則一周，長則數周。
2.水痘皮疹的特點水痘皮疹數量較多，數百至數千個不等。一般首先出現于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。
鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。皮疹出現時仍伴有不同程度的全身癥狀，但往往較出疹前減輕。
發熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常。皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安。
黏膜處皮疹易破潰成潰瘍，常伴有疼痛。皮疹數量多者全身癥狀較重。
水痘發疹經歷斑疹、丘疹、皰疹及結痂四個階段。初為紅斑疹、數小時后變為深紅色丘疹，再經數小時后變為皰疹。
典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，周圍繞以紅暈，皰疹之間有正常皮膚。皰液初透明后漸轉混濁，甚至于呈膿皰樣外觀；也可因患者搔抓致繼發化膿性感染而形成典型的膿皰，并因此導致全身癥狀加重。
若未發生化膿性感染，自皰疹形成后1~2天，就開始從皰疹中心部位枯干結痂；再經數天，痂殼即行脫落，約2周脫盡。由于皰疹損害表淺，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遺有暫時性色素沉著，也能逐步消退。
水痘皮疹分批發生，在前一批皮疹損害逐步演變愈合的過程中，新的一批皰疹又次第出現，導致紅斑、丘疹、皰疹和結痂等各階段損害可在同一時間內并存于同一患者。尤其是在發疹第2~3天，同一部位常常可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。
隨著患者體內免疫力的逐漸增強，皮疹逐漸減少。最后一批出現的皮疹、可在斑丘疹期即停止發展，并就此消退，患者痊愈。
3.水痘的臨床分型根據患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型：（1）普通型：占水痘患者的絕大多數，預后良好。一般而言，水痘患者的全身癥狀相對較輕微。
病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。
（2）進行性播散型水痘：可見于各種原因導致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的患者。此類患者受染后易于發展為進行性播散型水痘，病情嚴重；表現為病毒血癥持續時間較長，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。
皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。
進行性播散型水痘患者的病死率約7%。(3)原發性水痘肺炎（）：罹患者多系成人，原發性水痘肺炎出現于第1病日至第6病日，但病情輕重不一。
輕者無明顯癥狀；重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。**體征不明顯，或有少量干、濕？音及哮鳴；X線胸片可見雙肺彌漫性結節狀陰影，肺門及肺底處較顯著。
水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉；但少數重癥水痘肺炎患者臨床癥狀消失后，X線陰影仍可持續存在2~3個月方能消散。（4）水痘腦炎（）：較少見，罹患者在出疹后3~8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見于出疹前2周至出疹后3周。
一般為5~7歲幼兒，男多于女。臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。
起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦癥狀；嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病后可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發作等后遺癥。
水痘腦炎病程為1~3周，病死率5%~25%。凡以昏迷、驚厥起病者預后嚴重。
（5）其他：重癥水痘感染患者可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘并發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。
此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形；妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。【診斷】典型水痘具有如下特點：①患者多為嬰幼兒，發熱后1~2天內分批出現全身性皮疹，其分布呈向心性；②皮疹在1~2天內經歷由斑疹、丘疹、皰疹，繼以枯干結痂的階段。
各階段不同的形態皮疹可同時并存于患者身體的同一部位；③典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，皰疹中央部無臍凹；只要沒有繼發性感染，皰疹不化膿，愈后不留瘢痕；④除內臟型水痘及進行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身癥狀一般不重；⑤流行病學史可詢及所接觸的人群中有類似患者。水痘腦炎若發生于出疹的病程中或病程后，診斷不難。
若腦炎的臨床表現見于出疹前，由于其臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似，則診斷殊為困難；臨床上往往只能在見到典型皰疹后，才能做出水痘腦炎的診斷。
2.水痘的癥狀和治療
水痘是由水痘皰疹病毒引起的， 主要發生在10歲以下孩子身上，冬末春初是流行季節。
被感染后，通常經過11~20天的潛伏期就會開始發病，而潛伏期間就已經有傳染給他人的危險性了。得過一次水痘，一般不會再得。
癥狀表現 [/B] 初期會出現輕微發燒、倦怠、食欲不振，之后會出現水泡、紅疹，主要分布在軀干部分，接著是臉部、四肢，嚴重者可能連口腔內、耳朵都會長出疹子。約過1周后開始結痂，完全結痂脫落得需要2~3周的時間。
[B] 預防方法 [/B] 1、水痘傳染力非常強，因此家 中若有幼兒感染，最好讓他在家休息，暫時不要去上學了，等到全身的疹子都結痂干掉，沒有傳染力后，才可以去學校或其他公共場所。 2、出水痘時，不要使用阿司匹林等退燒藥，以免并發其他癥候群。
[B] 居家照顧要點 [/B] 1、止癢。長水痘時，容易全身發癢，可以讓醫生開一些止癢的藥物來，千萬不要讓孩子亂抓。
2、沖涼。幼兒不舒服時，可以幫他簡單沖涼，讓身體清爽舒服。
3、把指甲剪短。把孩子的指甲剪短，避免抓破傷口。
如果是嬰兒可以給他戴上棉質小手套。 4、保持清潔。
長水痘期間，還是要幫寶寶洗澡，洗完澡后，可用浴巾吸干身上的水分，再抹上止癢藥。
3.水痘的特征
這些是臨床表現。水痘的問題不大，不過要防止留疤。。該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1~6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程，脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。
大多見于1~10歲的兒童，潛伏期2~3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2~3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2~3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。