1.醫療糾紛案件陳述材料范本是怎樣的呢
醫療糾紛案件陳述材料范本 申請人:xx,女,漢族,xx年xx月xx日出生,農民,住xx村;聯系電話:xx 被 申請人:xx醫院。
住 址:xx。 主要負責人:xx,系該醫院院長。
聯系電話:xx 申請人xx,系xx人,現將申請人因凍結肩在被申請人醫院住院治療,因該院醫療事故導致申請人肩關節功能喪失的事實經過陳述如下: 一、xx醫院第一次住院(2015年7月5日-2015年7月9日): 1、術前:申請人xx于2014 年下半年后感覺右肩關節疼痛不適,于年月日下午,至xx醫院就診,醫院診斷為: 2、術中: 二、xx醫院第二次住院(時間) 年月日手術前討論小結中術前診斷為: 綜上, xx醫院在診療過程中有過錯,違反診療常規,且有篡改病例行為,其行為已經給患者造成右手肩關節功能喪失的嚴重后果。 申請人保證以上陳述內容的真實性!請求xx市醫學會秉公鑒定,弘揚正義,依法維護申請人的合法權益。
此致 xx醫學會 申請人: 時間。
2.醫療糾紛案件起訴需要提交哪些材料
一、立案時應提供的材料 (1)提交起訴狀正本一份,并按被告人數提供相應的副本。
(2)證明當事人主體資格的材料。當事人為自然人的,應提交身份證明資料,如身份證或戶口簿等的復印件;當事人為法人或其他組織的,應提交主體登記資料,如工商營業執照復印件或由工商登記機關出具的工商登記資料或社團法人登記證。
(3)原告為醫療損害責任糾紛中死者親屬的,應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明(包括戶口簿、當地派出所證明)。 (4)受委托代為起訴的,應提交原告的授權委托書。
公民代理的,同時提交本人的身份證復印件;律師代理的,同時提交律師事務所的公函和律師執業證件的復印件。 (5)證明原、被告間存在醫患關系的材料,如門診、住院病歷、醫療費發票等。
(6)證明人身、財產受到損害的具體材料。 (7)法律規定的其他材料。
二、管轄標準 醫療損害責任糾紛的管轄法院有兩個:一是被告住所地;二是侵權行為地,即醫療行為發生地。 《中華人民共和國民事訴訟法》第二十八條規定 因侵權行為提起的訴訟,由侵權行為地或者被告住所地人民法院管轄。
三、相關法條 《中華人民共和國侵權責任法》 《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。
3.醫療糾紛發生后醫患雙方應提供的材料內容有哪些
醫患雙方應提供材料內容 患方: 1。
患方及患方代理人基本情況(姓名、性別、年齡、工作單位、家庭住址、聯系電話)。 2。
患者在醫療機構的診治經過。 3。
患方認為醫療機構及其醫務人員在醫療活動中存在何種問題或失誤?存在的問題或失誤與其損害后果有何因果關系? 4。 在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者,其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建立病歷檔案的,由患者提供。
5。 鑒定事項和要求。
6。 申請書末應有患者或患方代理人簽名并摁上拇指印。
以上資料均需復印8份。 7。
委托人須患者本人或近親屬簽訂委托書并在委托書上簽字并摁上拇指印(1份)。 被委托人須有本人證件(身份證、律師證等復印件1份)。
醫方: 1。 住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件; 2。
住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件; 3。 搶救急危患者,在規定時間內補記的病歷資料原件; 4。
封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告; 5。與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。
以上材料均需原件1份,復印件8份。 6。
醫方代理人需提供法人委托書及個人身份證(或律師證)復印件1份,醫方需提供涉事醫務人員執業資格證復印件1份。
4.醫療糾紛案件中,原告提交證據材料主要有哪些
醫療糾紛案件中,原告提交證據材料如下: (1)證明患者與醫療機構之間存在就診關系,應提供病歷、診斷證明書、掛號 或醫療的收費單據。
證明患者受到的健康損害,應提供醫院的診斷證明書、病歷 資料。 (2)如果構成傷殘,可以申請進行傷殘等級鑒定。
(3)如果患者死亡,應提供死亡證明書等法定機構出具的有法律效力的證明 文件。 (4)證明患者的物質損失,可以提供相關費用的票據,以及工資水平的證明材 料等。
(5)證明精神損害賠償,提供傷殘等級證明、死亡證明來證明醫療事故造成嚴 重后果。 同時可以在院方過錯程度、手段、行為方式、醫療機構承擔責任經濟能力 方面搜尋證據來提高賠償數額。
(6)證明醫療機構有過錯,這一點涉及專業知識,首先應參考當時的病歷資 料,其次可以申請醫療事故的鑒定,將鑒定意見作為證據,還可以申請專家證人出 庭作證。 現實中,一些醫療機構屬于私人診所之類,不能提供病歷和正規的收費票據, 或者患者不注意保留證據,票據和病歷等遺失。
這時我們可以考慮采用證人證言 以及錄音錄像的方式提供證據。 由于醫療糾紛案件涉及的證據材料往往相對較多,所以建議原告對證據材料 進行歸類,每一類證據材料按照一定的順序(如按時間順序)進行排列,并列明證 據目錄。
證據目錄的格式是:序號、證據名稱、證明目的、證據材料的來源、原件還 是復印件、頁數。
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