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醫院質量的提高依賴于管理體制的完善,醫院的核心管理制度，是執行程序的保障措施，促進醫院管理的規范化、科學化。
目錄：
第一部分 人力資源管理
醫院編制與人力資源管理程序
人力資源調配與人才流動管理程序
各類崗位人員崗位職責及任職資質條件
接收各類應屆畢業生實施程序
聘用非在編合同制人員管理規定
職工教育培訓經費使用管理程序
住院醫師規范化培訓管理程序
人才重點培養管理程序
職工崗前培訓暫行辦法
衛生技術人員培訓暫行辦法
在職職工學歷教育的暫行辦法
職工年度考核暫行辦法
工作時間及考勤管理規定
值班及補休的管理規定
工齡教學假的使用與管理規定
職工假期及休假管理規定
職工病休時間、勞保待遇的計算及管理規定
待崗、下崗人員管理暫行辦法
工作人員辭退的暫行辦法
附1 辭退證明書
附2 辭退費發放證
第二部分 醫療管理
臨床醫師值班、交接班制度
住院患者轉科、轉院制度
首診負責制度
會診制度
診斷證明書管理規定
三級醫師查房制度
圍手術期管理制度
初、中級人員輪轉的規定
附3 醫師輪轉考核表
ICU的設置與管理制度
知情同意管理制度
臨床輸血管理制度
外出進修管理制度
關于點名手術的管理規定
新技術、新業務審批、備案制度
衛生技術人員繼續教育制度
附4 繼續教育學分類別及學分計算方法
處方權審批制度
進修醫師管理制度
第三部 分病歷管理
病歷回收制度
病歷借閱制度
病歷復印制度
病例討論制度
住院病歷終末質量評分標準
第四部分 醫療安全管理
醫療安全預警制度
急危重癥患者搶救制度
附5 急診范圍
附6 急救工作流程圖
危機管理制度
群傷、多發傷處理原則
院前災害事故、突發事件醫療救護衛生防疫應急預案
科室間搶救設備臨時調配制度
安全委員會工作制度
保障患者安全工作要求
醫療糾紛處理暫行規定
醫療事故爭議賠償暫行規定
醫療行為報告制度
醫療事故防范和處理預案
第五部分 傳染病防治管理
傳染病疫情報告的管理制度
死亡報告卡管理制度
醫院傳染病卡片填寫及錄入制度
SARS消毒隔離制度
病房防止院內感染管理制度
門診防止院內感染管理制度
急診室感染管理制度
傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度
防止院內感染制度
醫院感染管理委員會章程
附7 醫院感染管理委員會
附8 醫院臨床科室感染管理小組
醫療廢物管理辦法
抗感染藥物使用管理規定
治療室、輸液室、換藥室、抽血室消毒隔離制度
人感染高致病性禽流感消毒與防護措施
第六部分 藥事管理
藥品管理制度
效期藥品管理辦法
藥事委員會職責
藥品采購小組工作制度
藥品報廢制度
處方制度
附9 麻醉藥品處方的管理規定
處方書寫規格要求細則
臨床合理用藥規范
麻醉藥品、一類精神藥品的管理及使用
醫療用毒性藥品（中藥飲片）管理制度
關于β-內酰胺類抗生素的臨床應用需做皮試的建議
藥物不良反應報告制度與程序
藥品不良反應處理預案
關于中成藥使用的規定
第七部分 儀器設備、醫療用品與信息管理
儀器設備維修、維護、保養管理制度
一次性耗材日常管理工作
大型精密儀器管理辦法
計算機網絡與信息安全管理辦法
信息系統突發事件應急處理辦法
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