《傷寒雜病論》中“風”字辨證意義有多少
《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則在我國醫學上,醫生問病情的時候,首先要了解病人有些什么癥狀,比如頭疼、發熱、伯冷、咳嗽等等以及病人的表情,還要按一下病人的脈搏,這一系列的癥狀稱做為癥候群,綜合在一起的癥候群,中醫就稱它為“證”。
通過對“證”的仔細辨別,就可以討論治療,然后處方用藥。 這樣的全過程,叫做“辨證論治”。
張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫的序言里說道:“……撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論,合十六卷……”。說明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎上,結合自己的臨床實踐,更有新的發展,才寫成《傷寒雜病論》的。
東漢末年期間,社會上巫術治病、迷信鬼神有一定的市場,所以一旦患病,往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康,張仲景看在眼里,心中非常感慨。所以在他著作的自序中寫著“……余宗族素多,向余二百,建安紀年(公元196年)以來,猶末十捻,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七,感往昔之淪喪,傷橫天之莫救,乃勤求古訓,博來眾方……卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震傈,降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗……痛夫,舉世昏迷,莫能覺悟,不借其命,若是輕生”。
張仲景如此大聲疾呼,破除迷信,所以以正確的觀點寫成《傷寒雜病論》,決不是偶然的事情。張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則,可以歸結為“八綱辨證”和“六經論治”。
八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是通過運用四診--望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質而歸納出來的。
在辨證時還聯系病人體質以及致病因素的強弱。六經論治是從《黃帝內經·素問》中的六經理論引出,而通過張仲景的運用得到進一步發展的。
所謂六經,就是三陽經(太陽經、陽明經、少陽經)和三陰經(太陰經、少陰經、厥陰經)。 張仲景把疾病發展過程中所出現的各種癥狀,根據病人體質的強弱,引起病理生理的變化現象,以及病勢進退緩急等變化,加以綜合、分析,用三陽經、三陰經的名詞,歸納成為六個證候類型。
附子用之不慎會傷陽嗎
《傷寒雜病論》中用附子共有39方,以“枚”作為計量單位的有34方,最少者用1枚,最多者用3枚。經實物考察折算,1枚附子約5克,可知仲景用附子量當在5~15克之間,用量不及則無濟于病,太過則損傷陽氣。然為醫皆知附子溫壯陽氣,未有問津附子亡損陽氣。
附子何以溫陽,因其味辛性熱也。陽虛寒證多凝滯,治以辛行散,以熱溫煦,即辛熱合體以溫陽散寒。如《本草經讀》曰:“附子,味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品藥。”又如《本草正義》曰:“附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經純陽之要藥。”
附子何以亡陽,因其味辛性熱也。味辛太過多耗散,性熱太過多傷氣,即辛熱合體太過則亡損陽氣。附子溫陽為其常,亡陽為其變。治病因病變證機而選附子用量,藥后病趨康復,為之常;治病未能因病變證機而擇附子用量,藥后因辛熱而耗損陽氣,為之變。
用溫熱方法治療寒證,本應寒去病除,理之常也;溫熱方法誤治熱證假寒,本應熱加病甚,理之常也。溫熱太過能否引起亡陽,張仲景在《傷寒雜病論》29條中明確指出:“若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。”112條:“傷寒,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”118條:“火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。”《金匱要略》:“火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”
“火邪”何以傷陽亡陽?《金匱要略論注》注釋為:“乃火劫亡陽致神明散亂。”《傷寒雜病論字詞句大辭典》:“‘火邪’是代表致病原因,而不是代表病變證機。同時也提示認識‘火邪’,僅僅是作為認識病因的一個方面,且不可認為桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯能治療“火邪”證機。”亦即用“火”法本以治病,但因用之太過則能亡損陽氣。誠如張仲景云:“醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂。”
溫熱藥辨治陽虛寒證,用量貴在切中病變證機,才可藥到病除;若用量太過,勢必引起病證表現與熱藥相格拒,即熱藥不得入陰,陰寒更甚,更因溫熱太過不得入陰而傷氣,以此加劇陽虛病變證機;溫熱藥誤治熱證假寒,以熱助熱,勢必導致邪熱太盛而竭陰,陰竭無以涵陽,陽失陰化則亡,亦即熱極生寒,物極必反也。
《神經本草經》云:“附子,味辛、甘,性溫、大熱,有大毒;主風寒咳逆,邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕,寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行走。”選用附子辨治陽虛寒證,欲取得最佳預期治療效果,用量不及則無濟于病,太過則亡損陽氣。驗之臨床,信之有征。如治李某,男,37歲。周身冰冷5年余,曾治療1年余,不僅周身冰冷未除,又增困倦乏力、嗜睡,觀其方中用附子為200克。筆者診之辨為陽虛,擬方四逆加人參湯:生川烏(因無生附子,故以生川烏代)5克,干姜5克,人參3克,炙甘草6克。3劑,以水浸泡30分鐘,先以大火煎至沸騰,再以小火煎煮10分鐘,每天分3次煎煮,分早中晚3服。二診:困倦略有減輕,又以前方6劑續進。三診:四肢冰冷較前減輕,以前方治療30余劑,諸證悉除。
中醫有一部巨著《傷寒雜病論》請問,它的作者是誰
傷寒雜病論 又名《傷寒卒病論》,張仲景著于漢末。
書中概括了中醫的四診、八綱、八法,理法、方藥齊備,確立了辯證論治原則;以臟腑論內科雜病,兼及婦、外科疾病,共記載40余種疾病,對其病因、病機及診斷、治療均有精當論述;載方269首,基本概括了臨床各科的常用方劑,對方劑的君臣佐使及加減變化已有較高要求,所用劑型已有10多種,積累了豐富的實踐經驗和較系統的方劑學理論知識。該書為中國醫學史上影響最大的著作之一,曾有四五百家對《傷寒雜病論》進行探索,留下近千種專著、專論,形成獨特的傷寒學派,自唐宋以來,其影響遠及國外。
傷寒雜病論是一部怎樣的典籍
《傷寒雜病論》集秦漢以來醫藥理論之大成,并廣泛應用于醫療實踐, 是中國醫學史上影響最大的古典醫著之一,也是中國第一部臨床治療學方 面的巨著。
張仲景把疾病發生、發展過程中所出現的各種癥狀,根據病邪入侵經 絡、臟腑的深淺程度,患者體質的強弱、正氣的盛衰,以及病勢的進退緩 急和有無宿疾(其他舊病)等情況,加以綜合分析,尋找發病的規律,以 便確定不同情況下的治療原則。他創造性地把外感熱性病的所有癥狀歸納為六個證候群(即六個層次)和八個辨證綱領,以六經(太陽、少陽、陽 明、太陰、少陰、厥陰)來分析歸納疾病在發展過程中的演變和轉歸,以 八綱(陰陽、表里、寒熱、虛實)來辨別疾病的屬性、病位、邪正消長和 病態表現。
由于確立了分析病情、認識證候及臨床治療的法度,因此辨證 論治不僅為診療一切外感熱病提出了綱領性的法則,同時也給中醫臨床各 科找出了診療的規律,成為指導后世醫家臨床實踐的基本準繩。
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