1.什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R
ABC方法簡單實用,所需干預時間短,適用于所有門診的醫生進行尼古丁依賴治療。
A、詢問(Ask):詢問并記錄患者是否吸煙,如問:“您目前吸煙嗎?” B、簡短建議(Brief advice):用清晰的、強烈的、個性化的方式,勸說每一位吸煙者戒煙。 C、戒煙服務(Cessation):為有意戒煙者提供戒煙幫助及轉診:幫助制定戒煙計劃,設定戒煙日期;給予藥物治療,促進戒煙成功;盡可能給予心理支持和有針對性的干預措施并安排隨訪。
對沒有成立戒煙門診或設戒煙醫生的醫院,應將有意戒煙的病人轉診到設有戒煙門診或戒煙醫生的醫院。 5A方法適用于專業戒煙門診醫生使用,當然如果所有的醫生掌握此方法,實施ABC方案會更熟練。
● 詢問(Ask):了解患者是否吸煙 ● 建議(Advise):強化吸煙者的戒煙意識 ● 評估(Assess):明確吸煙者戒煙的意愿 ● 輔導(Assist):幫助吸煙者戒煙。 ● 安排(Arrange):吸煙者開始戒煙后,應安排長期隨訪,隨訪時間至少6個月。
對不愿意戒煙或還未決定什么時候開始戒煙者,進行5R干預,5R內容包括: ● 相關(relevance):要盡量幫助吸煙者懂得戒煙是與個人密切相關的事。 ● 風險(risks):應讓吸煙者知道吸煙對其本人可能造成的短期和長期的負面影響及吸煙的環境危害。
● 益處(rewards):應當讓吸煙者認識戒煙的潛在益處,并說明和強調那些與吸煙者最可能相關的益處,如促進健康;增加食欲;改善體味;節約金錢;良好的自我感覺;家里、汽車內和衣服土氣味更清新;呼吸也感到更清新;不再擔心戒煙等 ● 障礙(roacblocks):醫生應告知吸煙者在戒煙過程中可能遇到的障礙及挫折,并告知他們如何處理。 ● 重復(repetition):每遇到不愿意戒煙的吸煙者,都應重復上述干預措施。
對于曾經在戒煙嘗試中失敗的吸煙者,要告知他們大多數人都是在經歷過多次戒煙嘗試后才成功戒煙的。 5R干預的目的在于促進患者戒煙動機,使其進入戒煙的行動期。
2.戒煙門診的治療過程
對于煙民來說,戒煙是件很困難的事,多數人都清楚吸煙有害,但煙癮卻讓人無法自拔。戒煙門診從心理、生理等多角度來幫助吸煙者完成戒煙過程。據了解,煙民靠意志力戒煙的成功率僅為3%,求助戒煙門診成功率可以達到30%。
戒煙者來到戒煙門診后,要做一次相應的評估,查看煙癮的程度到達何種階段,然后再根據每個人具體的情況進行相應的治療。
進入戒煙門診的煙民通常會接受呼出氣CO(一氧化碳)檢測儀的測試,以測試者受吸煙侵害的程度。之后醫生將與你進行語言交流,問一些問題:比如,你認為吸煙會留下難聞的煙味嗎?你認為吸煙對你非常有害嗎?如果不吸煙,你將更精力充沛?吸煙損害皮膚,吸煙使你的口氣難聞,對香煙的依賴性使你困擾,吸煙花費了你很多錢,吸煙危害了他人的健康等等。通過這些問題,醫生對你的戒煙意愿進行評估。
許多戒煙者認為,堅定戒煙的決心,這個堅定的諾言對他們而言是決定戒煙成功或失敗的重要因素。所以,當你走進戒煙門診并下定決心戒煙時,醫生會與你簽定一份戒煙承諾書。
戒煙第一周是一個很關鍵的時期,戒煙門診的大夫會在這段時間對您進行幫助和支持。你可以采取一些方法克制自己,譬如請求他人在場時不要吸煙,戒煙的第一周,避免到吸煙的場所。得到你周圍人和健康專家的支持,改變習慣,避免一些你經常吸煙的場所和可以吸煙的場合。當你特別想吸煙時,可以采用其它的方式,一般強烈想吸煙的時間也就持續3到5分鐘,這幾分鐘過后,這種想吸煙的感覺就會逐漸消失。
戒煙門診還會給煙民開出運動和飲食處方。有時候,戒煙會造成一個人生理上的改變,如有的人會出現肥胖問題,體重增加一二十斤,這是正常現象。戒煙門診可以從運動和飲食上來解決這個問題,督促你少吃含油脂的食物,多吃水果和蔬菜,多做鍛煉和體育運動。
對于復吸者,可能會感到懊悔、內疚、失敗或是消沉,不要被諸如此類的感覺壓倒,不要對自己要求太苛刻。你已經有能力停止吸煙一段時間,這表明你可以不依賴香煙生活,這本身就是一種成功,不要泄氣,重新給自己鼓勁,并盡快計劃一次性的嘗試。
由于戒煙是項艱苦的“工程”,戒煙門診會定期對戒煙者進行隨訪、評估,開展必要的心理及行為干預,一開始是戒煙后的第7天,然后會在戒煙1個月、3個月、6個月內進行隨訪,隨時掌握煙民的情況,并對治療方法進行調整。
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