華閱文章網1.什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R
一、ABC干預方法
A、詢問（Ask）：詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您目前吸煙嗎？”
B、簡短建議（Brief advice）：用清晰的、強烈的、個性化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。
C、戒煙服務（Cessation）：為有意戒煙者提供戒煙幫助及轉診：幫助制定戒煙計劃，設定戒煙日期；給予藥物治療，促進戒煙成功；盡可能給予心理支持和有針對性的干預措施并安排隨訪。對沒有成立戒煙門診或設戒煙醫生的醫院，應將有意戒煙的病人轉診到設有戒煙門診或戒煙醫生的醫院。
二、對有意愿戒煙者進行5A干預，5A內容包括：
詢問（Ask）：了解患者是否吸煙
建議（Advise）：強化吸煙者的戒煙意識
評估（Assess）：明確吸煙者戒煙的意愿
輔導（Assist）：幫助吸煙者戒煙。向愿意戒煙者提供藥物和專業咨詢，以協助戒煙。除非患者有禁忌癥，或某藥物對特定患者群（如妊娠女性、輕度吸煙者、青少年）的療效或安全性缺乏足夠證據，應向所有患者提供藥物，戒煙藥物目前戒煙指南推薦包括尼古丁替代治療（五種劑型：貼片、咀嚼膠、口含片、鼻吸入劑、經口吸入劑），鹽酸胺非他酮緩釋片，伐尼克蘭等。
安排（Arrange）：吸煙者開始戒煙后，應安排長期隨訪，隨訪時間至少6個月。
三、對不愿意戒煙或還未決定什么時候開始戒煙者，進行5R干預，5R內容包括：
相關（relevance）：要盡量幫助吸煙者懂得戒煙是與個人密切相關的事。
風險（risks）：應讓吸煙者知道吸煙對其本人可能造成的短期和長期的負面影響及吸煙的環境危害。
益處（rewards）：應當讓吸煙者認識戒煙的潛在益處，并說明和強調那些與吸煙者最可能相關的益處，如促進健康；增加食欲；改善體味；節約金錢；良好的自我感覺；家里、汽車內和衣服土氣味更清新；呼吸也感到更清新；不再擔心戒煙等
障礙（roacblocks）：醫生應告知吸煙者在戒煙過程中可能遇到的障礙及挫折，并告知他們如何處理。
重復（repetition）：每遇到不愿意戒煙的吸煙者，都應重復上述干預措施。對于曾經在戒煙嘗試中失敗的吸煙者，要告知他們大多數人都是在經歷過多次戒煙嘗試后才成功戒煙的。
擴展資料：
戒煙的益處：
煙草幾乎可以損害人體的所有器官，而戒煙則能夠有效阻止或延緩吸煙相關疾病的進展。研究發現，戒煙1年后冠心病患者死亡的危險大約可減少一半，而且隨著戒煙時間的延長會繼續降低，戒煙15年后，冠心病患者死亡的絕對風險將與從未吸煙者相似；
戒煙和防止二手煙暴露是防治COPD的最重要的手段，戒煙是目前證實的能夠有效延緩肺功能進行性下降的唯一辦法；戒煙還可以減少腦卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指腸潰瘍的發病率和死亡率。因此，戒煙是治療各種吸煙相關疾病的重要組成部分。戒煙還可減少周圍人群尤其是家人和同事二手煙暴露的危害。
各年齡段戒煙均有益處，而且“早戒比晚戒好，戒比不戒好”。無論何時戒煙，戒煙后均可贏得更長的預期壽命。
一項對英國男醫生進行的為期50年的前瞻性隨訪隊列研究發現，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預期壽命。并且，戒煙后所增加的壽命年數為“健康的生命年數”。與繼續吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。
參考資料來源：蘭州市西固區中醫醫院-什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R?
2.什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R
一、ABC干預方法A、詢問（Ask）：詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您目前吸煙嗎？”B、簡短建議（Brief advice）：用清晰的、強烈的、個性化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。
C、戒煙服務（Cessation）：為有意戒煙者提供戒煙幫助及轉診：幫助制定戒煙計劃，設定戒煙日期；給予藥物治療，促進戒煙成功；盡可能給予心理支持和有針對性的干預措施并安排隨訪。對沒有成立戒煙門診或設戒煙醫生的醫院，應將有意戒煙的病人轉診到設有戒煙門診或戒煙醫生的醫院。
二、對有意愿戒煙者進行5A干預，5A內容包括：詢問（Ask）：了解患者是否吸煙建議（Advise）：強化吸煙者的戒煙意識評估（Assess）：明確吸煙者戒煙的意愿輔導（Assist）：幫助吸煙者戒煙。向愿意戒煙者提供藥物和專業咨詢，以協助戒煙。
除非患者有禁忌癥，或某藥物對特定患者群（如妊娠女性、輕度吸煙者、青少年）的療效或安全性缺乏足夠證據，應向所有患者提供藥物，戒煙藥物目前戒煙指南推薦包括尼古丁替代治療（五種劑型：貼片、咀嚼膠、口含片、鼻吸入劑、經口吸入劑），鹽酸胺非他酮緩釋片，伐尼克蘭等。安排（Arrange）：吸煙者開始戒煙后，應安排長期隨訪，隨訪時間至少6個月。
三、對不愿意戒煙或還未決定什么時候開始戒煙者，進行5R干預，5R內容包括： 相關（relevance）：要盡量幫助吸煙者懂得戒煙是與個人密切相關的事。風險（risks）：應讓吸煙者知道吸煙對其本人可能造成的短期和長期的負面影響及吸煙的環境危害。
益處（rewards）：應當讓吸煙者認識戒煙的潛在益處，并說明和強調那些與吸煙者最可能相關的益處，如促進健康；增加食欲；改善體味；節約金錢；良好的自我感覺；家里、汽車內和衣服土氣味更清新；呼吸也感到更清新；不再擔心戒煙等障礙（roacblocks）：醫生應告知吸煙者在戒煙過程中可能遇到的障礙及挫折，并告知他們如何處理。重復（repetition）：每遇到不愿意戒煙的吸煙者，都應重復上述干預措施。
對于曾經在戒煙嘗試中失敗的吸煙者，要告知他們大多數人都是在經歷過多次戒煙嘗試后才成功戒煙的。擴展資料：戒煙的益處：煙草幾乎可以損害人體的所有器官，而戒煙則能夠有效阻止或延緩吸煙相關疾病的進展。
研究發現，戒煙1年后冠心病患者死亡的危險大約可減少一半，而且隨著戒煙時間的延長會繼續降低，戒煙15年后，冠心病患者死亡的絕對風險將與從未吸煙者相似；戒煙和防止二手煙暴露是防治COPD的最重要的手段，戒煙是目前證實的能夠有效延緩肺功能進行性下降的唯一辦法；戒煙還可以減少腦卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指腸潰瘍的發病率和死亡率。因此，戒煙是治療各種吸煙相關疾病的重要組成部分。
戒煙還可減少周圍人群尤其是家人和同事二手煙暴露的危害。各年齡段戒煙均有益處，而且“早戒比晚戒好，戒比不戒好”。
無論何時戒煙，戒煙后均可贏得更長的預期壽命。一項對英國男醫生進行的為期50年的前瞻性隨訪隊列研究發現，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預期壽命。
并且，戒煙后所增加的壽命年數為“健康的生命年數”。與繼續吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。
參考資料來源：蘭州市西固區中醫醫院-什么是戒煙的ABC干預方法及5A和5R?。
3.戒煙動機干預的要點是什么
為便于記憶，將動機干預的要點總結為5個R。
(1) 相關（Relevance）：將戒煙的理由個體化（例如，家人希望 戒煙，自身健康狀況等）。 （2） 危害（Risk）：引導吸煙者明確吸煙的不良后果。
① 急性危害：氣促、**不適。 ② 長期危害：心肌梗死、卒中、慢性阻塞性肺疾病。
③ 被動吸煙危害：兒童肺部感染、成年人心臟病發作。 （3） 回報（Reward）：讓吸煙者知曉戒煙的益處（例如，癥狀減 輕、省錢、為孩子樹立榜樣）。
（4） 障礙（Roadblock）：讓患者明確戒煙可能遇到的障礙（例 如，體重增加、抑郁、戒斷癥狀）。 （5） 重復（Repetition）：每次門診時（或其他場合）重復增加動 機的干預。
4.戒煙干預理論中的5a和5r的含義及其具體內容
要想成功戒煙，必須要有打從心底里希望戒煙的強烈愿望。
有了這種愿望，戒煙也就成功了一半，而剩下的一半所需要的就是你的意志了。這里所說的意志，并不是對于脫癮癥狀的忍耐力，而是在出現脫癮癥狀的時候，在面對吸煙誘惑的時候，能夠通過各種方法克服吸煙欲望的智慧。
人們常把意志比作船舵，讓船舵時刻保持正確的方向前進非常重要。有些人遇到挫折會說自己意志不夠堅定，而那只是他們將愿望與意志混為一談罷了。
光有想去巴黎的念頭是去不了巴黎的，只有做好調查、選好旅游代理公司、買好飛機票，夢想才可能變為現實。無論多想彈得一手好鋼琴，倘若不勤加練習，也終將難以實現。
相反地，即便剛開始彈琴興致不高，但當經過練習彈琴技術突飛猛進的時候，練習時的痛苦也會漸漸消失。那是因為在“反復練習”的意志作用下，意志力變得越來越強的緣故。
那么，怎么做才能增強戒煙的意志力呢？其實答案非常簡單，只要用心傾聽“我要戒煙”的理性聲音，讓這種意志反復發揮作用即可。簡單來說，戒煙者要做的就是按照本書的指導，避免不該做的事情，積極地聽從建議，努力地主動配合。
人的潛在能力其實非常驚人，只要憑著微不足道的意志多想辦法，就有可能挖掘出內在的潛力，讓愿望變成現實。要懷有積極樂觀的挑戰精神。
“先來做做看”，“不可能嗎”，如果做任何事情都積極樂觀，勇于挑戰自我，就會意外地發現隱藏在自己體內的勇氣，從而邁出成功戒煙的第一步。然而，有些人正是因為過于執著于戒煙才喪失了斗志。
也有些人起初越是執著于戒煙，越難從腦海中甩掉吸煙的印象，當開始想要放棄戒煙的時候，一想到恢復了可以吸煙的自由，心情一下子變得釋然，強烈的吸煙欲望反而退了下去。如果是這種類型的戒煙者，意志不夠堅定似乎更容易戒煙。
由于人的思想復雜多變，因此，要想找到一個萬試萬靈的方法非常困難。我們在戒煙講座上使用的關鍵句是“我決心努力做到不吸煙”，這句話是“基于自己的強烈愿望、按照自己的個人意志做出的決定”，其特征就是避免了“必須要……”、“應當……”等義務型或禁止型的表現形式。
每當講座結束時，我們都要求戒煙者將這句話大聲地重復3遍，在我們詢問那些成功戒煙者的心得感想時，很多人都表示朗讀這句話是最有效的戒煙方法：“要發誓一輩子不吸煙，我可沒有那種自信。不過，如果是暫時的話，我應該可以設法做到，因為并沒有人強制你戒煙，這是你自己做出的選擇。”
當想要吸煙的時候，一邊念著這句話一邊打發時間，就能夠漸漸地遠離香煙。
5.對吸煙行為干預有什么意義
青少年吸煙行為的影響因素 吸煙是一個很復雜的心理、社會行為。
吸煙行為的形成是一個非常復雜的漸進過程。大致可分為4個階段：準備階段、嘗試階段、試驗階段和常吸階段。
在這個過程中，對其產生的影響的因素很多，包括性別、年齡，對煙草危害的認識，朋友或家庭成員中有吸煙者，以及煙草廣告的促銷活動的影響等。這些因素大體可分為個人特征和社會環境因素。
（一）、個人特征因素 影響青少年吸煙行為的個人特征因素包括性別、年齡、心理狀態、個人特征和個人健康意識等。 性別在吸煙行為的形成具有重要作用，雖然在西方的一些國家中，女性吸煙率幾乎達到與男性相同的程度，但在發展中國家，盡管女性吸煙處于持續上升趨勢，吸煙人群主要是男性。
吸煙與應激有一定的聯系，男性遇到不順時主要的應激方式是沉默，壓抑。而且在女性思潮解放前香煙宣傳是男性，女性思潮解放后煙草宣傳轉向了女性。
再者，社會錯誤的認知，人們總傾向于把男性吸煙行為視為正常，而對于女性吸煙行為則視為不符合其身份。所以男性的吸煙率比女性的吸煙率要高。
即性別對吸煙有影響。 青少年時期是心理成長的關鍵期，具有強烈的叛逆心理、渴望獨立，又有很強的集體意識；有很強的好奇心和很強的模仿和學習能力，又不具備充分的判斷能力。
在青少年時期，如果他們心中有一個典型的吸煙形象則他們就很有可能吸煙。同時青少年時期由于生理心理機制的發展使青少年面臨著諸的多煩惱，當面臨這些負面情緒時吸煙的可能性就會增加。
再者青少年不具備充分的判斷能力，盲目的推崇吸煙行為，模仿吸煙行為。 青少年的認知也對吸煙行為有影響，理性行為理論認為，影響行為發生的一個重要因素是人們是否打算采取這種行為，而決定是否采取行為的最直接因素是個人對這種行為的態度和主觀行為規范。
當個人對行為的結果有正面的評價時，對這種行為就會有積極的態度。相反，當他對行為的結果有負面評價時，對這種行為就不會有積極的態度。
許多研究表明，由于對吸煙的危害缺乏足夠的了解，對吸煙持支持態度，認為吸煙代表著成熟、獨立、性感、健康，或者認為吸煙使人更加社會化以及可以緩解壓力等好處都是開始吸煙的危險因素。在女性吸煙者中認為吸煙可以控制體重者占很大的比例，并且與控制體重的行為如節食，有顯著關系。
（二）、社會環境因素 影響青少年吸煙的社會環境很多，主要可以分為媒介影響，家庭影響、朋友影響、社會風氣以及政策法規的影響。 煙草廣告與促銷活動在青少年吸煙行為習性形成的過程中起著非常重要的作用，在煙草廣告中經常會把吸煙的行為被當作是一種老練且具有男子氣概的行為。
在廣告中香煙通常會有一個情景即出現在各種休閑場景的醇和形象，例如和朋友一起玩紙牌的場合或是出現在年輕人充滿活力的聚會。某些電影中演員明星的吸煙鏡頭，認為是吸煙時髦、瀟灑。
青少年在這個這個時期是有很強的模仿能力和學歷能力，而且又不具備充分的判斷能力，對于媒體的廣告宣傳青少年盲目的追求，嘗試著去吸煙。 吸煙往往開始于不良的風氣，不吸煙者與初吸煙者或者真正吸煙者接觸之后，也會嘗試著吸煙。
青少年70%以上的煙都是當著同伴的面抽的，一旦他們開始吸煙，就將容易被吸煙的同伴團體所接受。同伴或家庭成員將吸煙的危害淡化從而鼓勵吸煙行為。
如果家庭成員有人吸煙，那青少年的吸煙可能性就更大。有研究表明家庭成員和朋友中有吸煙者的青少年與家庭成員和朋友中無吸煙者的少年相比，其吸煙的可能性增加到1.89倍。
可見同伴和家庭的因素對青少年吸煙有著重要的影響。 在中國，吸煙已經成為社交場合中幾乎必不可少的工具之一。
朋友見面相互敬煙的做法已經嚴重的影響了青少年。有相當比例的青少年認為吸煙是拉近彼此的距離，使人容易相處的重要手段，而這些青少年嘗試吸煙率也明顯高于其他學生。
禁煙政策也對青少年吸煙行為的影響也是不可忽視的，美國的一項研究表明，生活在有禁止向青少年售煙的地方法規的城市中的青少年明顯不容易成為吸煙者。研究表明只有對煙草的促銷活動和廣告進行全面禁止時才能降低吸煙率，而不太嚴格的法規只有很小的作用或完全沒作用。
總之吸煙行為是一種復雜的心理、社會行為。對青少年的吸煙行為只有針對產生吸煙行為的原因找出干預的措施，才能做出干預。
三、青少年吸煙行為的干預 影響青少年吸煙行為的因素是多方面的，包括個人特征、社會環境等。所以在建立其干預方案時應從影響吸煙行為的因素出發。
（一）健康教育模式 該模式在我國研究和開展最多。它將預防和干預的重點放在吸煙對健康的長期負面影響上，強調提高學生對吸煙危害的認識，從健康教育的角度來控制青少年的吸煙行為。
吸煙的青少年對吸煙與健康知識方面的掌握程度明顯低于不吸煙者，而對吸煙與健康知識的掌握狀況則與吸煙行為密切相關。學校通過開展一些知識講座等健康教育的方式對青少年進行控煙和干預。
單純健康教育方式對控制青少年吸煙行為基本無效或收效甚微，最重要的是轉變學生對待吸煙的態度行為。只有做到這樣，干預才能有效。
（二）。
6.如何對患者戒煙評估
(1) 評估 ① 記錄吸煙的狀況：不吸煙、曾經吸煙或當前吸煙（因為復吸 率高，包括近6個月內的戒煙患者），明確吸煙量（包/日）和吸煙持 續時間（年數），評估使用雪茄、煙斗、咀嚼煙草以及吸二手煙的 情況。
② 評估社會心理學等混淆因素。 ③ 如果吸煙者在前6個月已經考慮戒煙，通過詢問，決定做好 戒煙的準備。
一如果仍未打算戒煙（反思前期），要堅持勸說，讓其有戒煙 的想法，并計劃將來回訪時再次詢問其戒煙打算。 一如有戒煙打算（沉思期），進入以下干預程序。
④ 正在戒煙：在戒煙的前2周，每一次的隨訪都要觀察當前的 狀態，其后定期回訪至少持續6個月。 （2） 干預手段：當肯定做好了改變的準備，要幫助吸煙者確立 一個戒煙日，并選擇適當的治療策略（準備）。
① 最低限度 a。 由工作人員進行個體化的宣教和咨詢服務，發給輔助自學 資料。
b。 鼓勵醫生、工作人員和家庭成員給予支持。
c?預防復吸。 ② 理想狀況 a?由小組和（或）用個體咨詢的方式，提供正式的戒煙項目。
b。如果需要，與初級保健醫生合作，給予藥物支持。
c?如果愿意，提供輔助治療方案（例如針灸、催眠等）。 d?通過回訪或電話聯系的方式至少隨訪6?12個月。
（3） 預期效果 ①短期效果：從患者已開始表達戒煙決定，證明已經做好 改變的準備（思考期）而未決定戒煙的具體日期（準備階段）； 隨后，患者將放棄吸煙和不使用一切煙草產品（行動期）；對所 開藥物治療依從；執行推薦的方法；一旦復吸盡快重新開始戒 煙計劃。 ②長期效果：戒煙之日起12個月時達到完全戒煙和不使用煙 草產品。
7.怎樣進行臨床場所戒煙指導
醫生可采取下面一些策略和措施，幫助在臨床場所進行戒煙干預。
(1)5A戒煙法介紹
臨床干預可以使用“5A”方案進行簡短干預。5A戒煙法是由5種活動所組成，每一個都由字母“A”開始，即：Ask，詢問所有患者關于吸煙的問題；Advise，建議吸煙者戒煙；Assess，評估吸煙者的戒煙意愿；Assist，提供戒煙藥物或者行為咨詢等；Arrange，安排隨訪。
詢問吸煙情況：醫生一旦發現患者吸煙就應在患者病歷上做一個永久標記，以提醒醫生或其他工作人員在每次就診時考慮吸煙問題。
建議所有吸煙者戒煙：醫生對患者講清楚吸煙的危害并建議戒煙，態度必須明確、強烈，并且和個體結合。態度明確是勸告的第一要點，因為許多病人愿意接受醫生的勸告。
評估吸煙者的戒煙意愿：對患者戒煙意愿的評估是戒煙咨詢的重要環節。在交談中，應該評估吸煙者的戒煙意愿：“你想戒煙嗎？”如果患者本次有戒煙意愿，應提供進一步幫助，給予更加具體的戒煙方法，幫助制訂戒煙計劃，推薦到戒煙門診就診或使用戒煙藥物等。如果患者表示還不想戒煙，應給予適當干預以提升戒煙動機。
幫助患者戒煙：對于那些有強烈戒煙意愿的患者，醫生應該幫助他們確定某一特定日期來戒煙。有關研究表明，如果患者已確定了戒煙日期，他們就更可能會在戒煙方面做一系列嘗試。一般來說，所確定的戒煙通常在兩周內，給緩和在戒煙心理和其他方面留出必要的時間。對需要戒煙的患者，提供實用小冊子或影像資料，以提供戒煙的理由和方法，常見問題的回答，停止吸煙后的癥狀和處理。同時，在準備戒煙日期來前，處理掉周圍與煙草有關的全部物品，并避免在停留較長時間的地方（如工作場所、家里、汽車內）吸煙。
安排隨訪：當患者知道醫生要檢查他們戒煙的進展時，其戒煙成功的機會將提高。因此，在剛開始戒煙的1~2個月內最好每周能夠和患者進行交流，通過咨詢增強他們戒煙的決心，處理戒煙過程中出現的問題。之后的隨訪可以每月一次，連續三個月。如有必要也可以討論戒煙的藥物治療。
(2)對不同類型人群的戒煙干預指導
對于有戒煙意愿的吸煙者應提倡簡單的戒煙幫助，如處方戒煙藥物和（或）簡短戒煙咨詢；對于尚無戒煙意愿的吸煙者，醫生應給予簡短的干預使他們產生戒煙的想法；對于最近戒煙的患者，醫生應肯定患者的成功，回顧戒煙的益處，幫助患者解決遇到的困難，醫生對患者的關注會使他們出現復吸時主動尋求幫助；對已戒煙成功且不再需要進行戒煙治療的患者，醫生可以與他們探討戒煙成功的經驗，這些已經戒煙成功的患者也可能遇到戒煙相關的問題，醫生應對這些問題進行干預；針對從未吸煙者的快速干預策略及措施，在臨床場所對從未吸煙者的干預一般是給予表揚并鼓勵繼續遠離煙草。
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